脑梗昏迷需立即就医并现场初步处理，医院内要评估诊断、进行溶栓、神经保护等治疗，昏迷期间要做好体位、呼吸道、营养护理，病情稳定后开展康复评估与早期干预，后续要监测基础疾病、改变生活方式预防复发等，不同年龄患者在各环节有不同特点及需求。
医院内的救治措施
1.评估与诊断
到达医院后，医生会迅速进行相关检查，如头颅CT或MRI等，以明确脑梗的部位、范围等情况。对于不同性别患者，脑梗的发病率和危险因素可能有差异，男性和女性在血管病变等方面存在一定不同特点，但在诊断流程上基本一致。通过检查确定是缺血性脑梗还是出血性脑梗等不同类型，这是制定后续治疗方案的基础。
对于有基础病史的患者，如高血压、糖尿病等患者，需要进一步评估基础病对脑梗病情的影响程度。例如，高血压患者可能使脑梗的出血转化风险增加等，医生会综合考虑这些因素来制定个性化治疗方案。
2.治疗手段
溶栓治疗：如果患者符合溶栓指征，会考虑使用溶栓药物进行治疗。溶栓治疗可以使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，但有严格的时间窗要求，一般是发病后4.5小时内（对于某些特定溶栓药物可能有不同时间窗规定）。不同年龄患者对溶栓药物的耐受性等有所不同，儿童一般不考虑溶栓治疗，因为儿童脑梗的病因等与成人有差异且溶栓风险相对较高。
神经保护治疗：使用一些药物来保护神经细胞，减少进一步的神经损伤。例如可以使用依达拉奉等药物，它能清除自由基，对神经细胞有一定的保护作用。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟饮酒的患者，可能需要在治疗过程中更加关注其全身状况的调整，以配合神经保护治疗的效果。
昏迷期间的护理
1.体位护理
患者昏迷期间要定时翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮的发生。对于不同年龄患者，皮肤的耐受性不同，儿童皮肤相对娇嫩，更要注意翻身的力度和频率。翻身时要注意保护患者的头部和身体，避免造成二次损伤。
2.呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期吸痰，必要时进行气管切开等操作。对于有基础肺部疾病的患者，昏迷期间更容易发生肺部感染，所以呼吸道护理尤为重要。要注意吸痰的无菌操作等，防止肺部感染的发生。
3.营养支持
给予鼻饲等营养支持方式，保证患者摄入足够的营养。根据患者的年龄、体重等因素计算营养需求量，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的均衡摄入。例如，儿童患者需要根据其生长发育阶段来调整营养支持的方案，确保满足其生长和疾病恢复的需求。
康复预后与后续注意事项
1.康复评估与早期干预
在患者病情稳定后，会进行康复评估，包括肢体运动功能、语言功能等方面的评估。早期康复干预对于脑梗昏迷患者非常重要，一般在发病后48小时至72小时就可开始进行床边的简单康复训练，如肢体的被动活动等。不同年龄患者的康复潜力不同，儿童患者的康复可塑性相对较强，但也需要根据其具体病情和身体状况制定个性化康复方案。
2.后续预防与监测
对于患者要进行基础疾病的监测和控制，如高血压患者要严格控制血压，糖尿病患者要控制血糖等。同时要提醒患者及家属改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。对于有家族脑梗病史等特殊情况的患者，更要加强预防和定期体检等措施，密切监测病情变化，防止脑梗复发等情况的发生。
