慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是含胆汁的十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜改变的疾病，发病与幽门括约肌失调等有关，各年龄段可发病；临床表现有上腹疼痛等；诊断靠胃镜等；治疗包括生活方式调整、药物治疗；多数预后好但需随访；儿童患者与不良饮食有关需注意饮食和用药，老年患者要考虑药物相互作用等。
一、定义与发病机制
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等改变的一种疾病。其发病机制主要与幽门括约肌功能失调有关，导致十二指肠内容物反流至胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障，使胃酸等进一步损伤胃黏膜，引发炎症反应。年龄方面，各年龄段均可发病，但生活不规律、长期饮酒、幽门螺杆菌感染等因素可能增加发病风险，不同性别在发病上无显著差异，但不良生活方式对胃黏膜的损伤作用在不同个体表现可能因生活习惯等有所不同。
二、临床表现
患者可出现上腹部疼痛、腹胀、烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。疼痛多无规律性，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛。部分患者还可能伴有食欲不振、体重减轻等表现。年龄较小的患者可能不能准确描述症状，常表现为哭闹、拒食等；而老年患者症状可能不典型，需更细致观察。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的主要方法，可直接观察胃黏膜情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，胆汁反流征象等。
2.幽门螺杆菌检测：因为幽门螺杆菌感染与该病可能相关，需进行相关检测，如尿素酶试验、血清学检测等，以明确是否存在幽门螺杆菌感染。
3.24小时食管pH监测：有助于了解是否存在酸反流情况，辅助诊断。
四、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：规律作息，避免熬夜；保持合理饮食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等，少食多餐，避免饱餐。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，避免食用对胃黏膜有刺激的食物；老年患者则需根据自身消化功能调整饮食结构。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间胆汁反流。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁等刺激；对于有幽门螺杆菌感染的患者，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
五、预后与随访
大多数患者经积极治疗后症状可缓解，预后较好。但如果不注意生活方式调整，病情可能反复。需定期进行胃镜等检查随访，一般建议1-2年复查一次胃镜，观察胃黏膜变化情况。对于老年患者和有基础疾病的患者，更要加强随访监测。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流多与不良饮食习惯有关，如挑食、进食过快等。家长要格外注意儿童的饮食管理，保证营养均衡，避免给儿童食用难以消化、刺激性的食物，同时要监督儿童规律进食。在药物选择上需谨慎，优先选择对儿童胃黏膜刺激小的药物，且要严格按照儿童体重等计算合适用量，避免自行用药。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。同时，老年患者胃黏膜修复能力相对较弱，生活方式调整更为重要，要注意保暖，避免因腹部着凉加重胃部不适。在随访过程中要密切关注其全身状况及胃部病变情况，及时调整治疗方案。
