早孕准备药物流产。
药物流产适用于妊娠≤49日、自愿且年龄<40岁的健康妇女,有多次人流史或对手术流产有恐惧心理者也可选择,但年龄超40岁需谨慎;禁忌证包括使用米非司酮、前列腺素药物禁忌证及其他如带器妊娠等情况;流产前要做超声、妇科、实验室检查;流程是用米非司酮和米索前列醇,服米索后需在医院观察6小时,必要时清宫;流产后要注意休息、饮食、卫生,观察出血并按时复查;特殊人群如年龄<18岁、有慢性病、多次流产史的女性,需分别评估风险、关注病情、注意观察身体状况并采取有效避孕措施。
一、适用人群
药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康妇女。有多次人工流产史、对手术流产有恐惧心理的女性,药物流产也是一种相对合适的选择。但年龄超过40岁的女性,由于卵巢功能逐渐衰退,激素水平不稳定,药物流产失败率可能增加,需谨慎考虑。
二、禁忌证
1.有使用米非司酮禁忌证,如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。
2.有使用前列腺素药物禁忌证,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。
3.其他情况,如带器妊娠、宫外孕、过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。
三、流产前检查
1.超声检查:确定妊娠囊的位置和大小,排除宫外孕。一般妊娠囊平均直径<20mm时,药物流产的成功率较高。
2.妇科检查:了解阴道、宫颈、子宫的情况,排除生殖道畸形、炎症等。
3.实验室检查:包括血常规、凝血功能、血型、传染病筛查等,评估患者的身体状况,排除潜在的疾病。
四、流产流程
1.用药:常用药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇可使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。
2.观察:服用米索前列醇后,需在医院观察6小时,注意阴道出血情况、有无妊娠物排出。如果妊娠物排出完整,阴道出血不多,可回家休息;如果妊娠物排出不全或阴道出血过多,可能需要进行清宫手术。
五、流产后注意事项
1.休息:药物流产后应休息2周,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
2.饮食:加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如肉类、蛋类、蔬菜、水果等,促进身体恢复。
3.卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免坐浴和性生活1个月,防止感染。
4.观察出血:流产后阴道出血一般会持续37天,如果出血时间超过10天或出血量多于月经量,应及时就医。
5.复查:流产后2周左右应到医院复查,了解子宫恢复情况和有无残留。
六、特殊人群提示
1.年龄<18岁的女性:生殖系统尚未发育完全,药物流产可能会对其造成较大的伤害。在进行药物流产前,需充分评估风险,并在监护人的陪同下进行。同时,流产后要更加注意休息和营养,促进身体恢复。
2.有慢性疾病的女性:如患有心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病,药物流产可能会加重病情或引发并发症。在进行药物流产前,应告知医生自己的病史,由医生评估是否适合药物流产。流产后要密切关注病情变化,遵医嘱进行治疗。
3.多次流产史的女性:子宫内膜可能已经受到一定程度的损伤,药物流产后发生残留、出血、感染等并发症的风险较高。流产后要更加注意观察身体状况,如有异常及时就医。同时,建议采取有效的避孕措施,避免再次意外怀孕。



