到底什么是沙眼

沙眼是由沙眼衣原体感染导致的慢性传染性结膜角膜炎，是致盲主因之一，主要通过眼眼或眼手眼传播，共用卫生用品易在人口密集、卫生差地区传播。症状分急性期（畏光、流泪等）和慢性期（眼痒等，晚期有睑内翻等严重并发症），不同人群（儿童、老人等）有不同特点及注意事项。诊断靠典型眼部体征及实验室检查。治疗有药物（局部及全身用药）和手术（针对并发症）两种。预防需注意个人卫生、改善生活环境、避免共用卫生用品及加强公共卫生管理。

一、沙眼的定义

沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

二、沙眼的病因

沙眼衣原体是引起沙眼的病原体，它主要通过眼眼或眼手眼的途径进行传播。如共用毛巾、手帕、脸盆等卫生用品，在人口密集、卫生条件差的地区容易造成传播。

三、沙眼的症状

1.急性期：患者会出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

2.慢性期：可无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。病变进展到晚期，睑结膜瘢痕化，最严重的并发症是睑内翻与倒睫，会严重影响视力。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，感染沙眼后症状可能相对较重，且可能因不自主揉眼导致病情加重或传播给他人。家长要注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免与他人共用卫生用品。同时要密切观察儿童的眼部症状，如有异常及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，沙眼可能会引发更严重的并发症。且老年人可能同时患有多种基础疾病，在治疗沙眼时需要综合考虑药物的相互作用。

3.生活方式不健康人群：经常熬夜、用眼过度、不注意眼部卫生的人群，眼部抵抗力下降，容易感染沙眼。这类人群要改善生活方式，保证充足睡眠，注意用眼卫生，避免长时间使用电子设备。

4.有眼部病史人群：曾患有其他眼部疾病的人群，如结膜炎、角膜炎等，感染沙眼后病情可能更复杂，治疗难度也相对较大。在治疗沙眼时需要告知医生既往病史，以便制定更合适的治疗方案。

五、沙眼的诊断

医生一般根据典型的眼部体征，如睑结膜乳头、滤泡、角膜血管翳及结膜瘢痕等进行诊断。此外，还可通过实验室检查，如结膜刮片检查发现沙眼包涵体，或采用核酸扩增技术检测沙眼衣原体核酸来确诊。

六、沙眼的治疗

1.药物治疗：局部可使用抗生素眼药水和眼膏，如利福平眼药水、磺胺醋酰钠眼药水、红霉素眼膏等。病情严重者可口服抗生素进行全身治疗，如阿奇霉素、多西环素等。

2.手术治疗：主要针对沙眼的并发症，如睑内翻、倒睫等。通过手术矫正睑内翻，去除倒睫，以保护角膜，防止视力进一步受损。

七、沙眼的预防

1.注意个人卫生：勤洗手，不用手揉眼睛，保持眼部清洁。

2.改善生活环境：保持居住环境清洁、通风，避免居住在人口密集、卫生条件差的地方。

3.避免共用卫生用品：不与他人共用毛巾、手帕、脸盆等。

4.加强公共卫生管理：学校、幼儿园等集体场所要做好卫生宣传和检查工作，定期对学生的眼部进行检查，及时发现和治疗沙眼患者。