霉菌性食管炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸烧心，伴随症状有食欲不振、呕血或黑便，不同人群症状有特点，儿童不典型且易现全身症状，老年人症状不典型易现营养不良且易被基础病掩盖，免疫力低下人群症状更严重且易伴其他机会性感染表现
吞咽困难：这是霉菌性食管炎较为常见的症状。患者在进食固体或流质食物时，会感觉食物通过食管的过程不顺畅，有阻滞感。这是由于食管黏膜受霉菌感染后发生炎症、水肿，导致食管狭窄，从而影响食物的通过。例如，一些患者会发现吃米饭等固体食物时，明显感觉吞咽费力，需要花费更多时间才能将食物咽下。
胸骨后疼痛：疼痛多为烧灼样或刺痛感，疼痛部位在胸骨后区域。当食管受到炎症刺激时，神经末梢受到影响，就会产生疼痛。疼痛程度因人而异，有些患者可能只是轻微的隐痛，而有些患者疼痛较为明显，在进食时或进食后可能会加重。比如，部分患者在进食过热或过冷食物时，胸骨后疼痛会更显著。
反酸、烧心：霉菌感染引起食管黏膜的病变，可能会影响食管下括约肌的功能，导致其松弛，使胃内容物反流至食管，引起反酸、烧心症状。患者会感觉有酸性物质从胃向上涌至口腔，同时伴有胸骨后或心窝部的烧灼感。例如，在平卧、弯腰或腹压增加时，这种反酸、烧心症状可能会更易出现。
伴随症状
食欲不振：由于吞咽困难和进食时的不适，患者往往会出现食欲不振的情况，进食量明显减少。长期的食欲不振可能会导致患者体重下降、营养状况不佳。比如，原本食量正常的患者，患病后可能每天的进食量仅为正常时的一半甚至更少。
呕血或黑便：病情较为严重时，食管黏膜的炎症可能会导致黏膜糜烂、溃疡，从而引起出血。如果出血量较少，可能表现为黑便，即粪便颜色发黑，呈柏油样；如果出血量较多，则可能出现呕血，呕吐物中含有鲜血或暗红色血液。例如，部分患者在出现呕血或黑便时，会伴有头晕、乏力等贫血表现。
不同人群的症状特点
儿童
儿童霉菌性食管炎相对较少见，但一旦发生，除了可能出现上述类似的吞咽困难、呕吐等症状外，还可能因年龄小而表现不典型。比如，婴幼儿可能会出现拒食、哭闹不安等情况，因为吞咽疼痛会让他们在进食时感到极度不适。而且儿童的机体反应与成人不同，可能在炎症初期就较快出现全身症状，如发热等，这是因为儿童的免疫系统相对不完善，感染更容易扩散和引起全身反应。
老年人
老年人霉菌性食管炎患者的症状可能不典型，吞咽困难的症状可能不如年轻人明显，但更容易出现体重下降、营养不良等情况。这是因为老年人的消化功能本身就逐渐衰退，再加上霉菌性食管炎导致的进食减少，更容易出现营养摄入不足。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病可能会掩盖霉菌性食管炎的典型症状，或者与霉菌性食管炎的症状相互影响，增加诊断的难度。
免疫力低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于自身免疫力低下，霉菌感染更容易发生且症状可能更严重。吞咽困难和胸骨后疼痛等症状可能会更剧烈，而且病情进展可能更快。同时，这类人群还可能伴有其他机会性感染的表现，因为他们的整体免疫功能低下，容易同时感染多种病原体。例如，艾滋病患者在发生霉菌性食管炎时，往往还可能合并有肺部、肠道等部位的霉菌感染，出现相应部位的症状，如咳嗽、腹泻等。
