宫颈粘连是因宫颈管黏膜受损等致颈管狭窄或闭锁，表现有月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产等，诊断可通过病史询问、妇科检查、超声、子宫输卵管造影及宫腔镜等，治疗有宫颈扩张术和宫腔镜下分离术，治疗后要预防再次粘连、定期复查、注意性生活与妊娠等，不同特殊人群有相应注意事项。
一、宫颈粘连是什么
宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致使颈管狭窄或闭锁。多因妊娠相关手术（如人工流产术、刮宫术等）、妇科手术损伤宫颈管黏膜，导致宫颈管粘连。此外，宫颈部位的感染，如结核杆菌感染等也可能引发宫颈粘连。
二、宫颈粘连的表现
1.月经异常：患者可能出现月经量减少，严重时可出现闭经。这是因为宫颈粘连导致经血流出受阻，若部分粘连，经血流出不畅则表现为月经量少，完全粘连时则无月经来潮。
2.周期性腹痛：在月经周期时，因经血无法排出，会出现下腹部周期性疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈。
3.不孕或反复流产：宫颈粘连可能影响精子通过宫颈进入宫腔，从而导致不孕；即使受孕，由于宫腔环境受影响，也可能出现反复流产的情况。
三、宫颈粘连的诊断方法
1.病史询问：了解患者是否有宫腔操作史、盆腔感染史等。
2.妇科检查：通过妇科检查可能发现宫颈举痛、宫体压痛等。
3.超声检查：经阴道超声可观察宫腔内是否有积液等情况，有助于辅助诊断宫颈粘连。
4.子宫输卵管造影：可显示宫腔形态，若存在宫颈粘连，可见宫腔部分或完全不显影等异常情况。
5.宫腔镜检查：是诊断宫颈粘连的金标准，可直接观察宫颈管及宫腔内的粘连情况，明确粘连的部位、范围等。
四、宫颈粘连的治疗方法
1.宫颈扩张术：对于轻度的宫颈粘连，可通过宫颈扩张术分离粘连。在消毒后，用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，使粘连分离，恢复宫颈管的通畅。
2.宫腔镜下宫颈粘连分离术：对于中重度的宫颈粘连，多采用宫腔镜下粘连分离术。在宫腔镜直视下，用器械精确分离粘连组织，术后可放置宫内节育器等防止再次粘连。
五、宫颈粘连治疗后的注意事项
1.预防再次粘连：术后可放置宫内节育器或使用雌激素类药物促进子宫内膜修复，防止再次粘连。
2.定期复查：术后需定期复查，观察宫颈恢复情况及宫腔内情况，一般建议术后1个月、3个月等进行复查，通过超声等检查了解宫腔形态等。
3.性生活与妊娠注意：在恢复期间要注意性生活卫生，待宫颈完全恢复后再考虑妊娠等情况，妊娠后要密切产检，因为有宫颈粘连病史的患者妊娠后可能存在宫颈机能不全等风险。
六、特殊人群的注意事项
1.育龄女性：育龄女性出现宫颈粘连可能影响生育，需要及时治疗，治疗后要积极备孕，但要注意妊娠后的特殊风险，如前文所述的宫颈机能不全等，需加强产检。
2.有宫腔操作史的女性：有过人工流产等宫腔操作史的女性，术后要密切关注自身月经情况及是否有腹痛等症状，一旦出现异常及时就医，因为这类人群是宫颈粘连的高危人群。
3.儿童及青少年：儿童及青少年一般较少发生宫颈粘连，但如果有盆腔结核等特殊感染情况也可能出现，若发生宫颈粘连，处理上需更加谨慎，要充分考虑对未来生殖功能的影响，治疗时遵循最小创伤原则等。
4.老年女性：老年女性出现宫颈粘连多与妇科手术损伤或慢性炎症等有关，治疗时要综合考虑其全身状况，如是否有基础疾病等，选择合适的治疗方法。
