葡萄胎是什么意思
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成水泡形如葡萄的异常妊娠情况，分为完全性和部分性；临床表现有停经后阴道流血等；诊断靠超声和hCG测定；处理包括清宫术等；需随访监测hCG等；年轻和年龄较大患者情况不同，均需重视随访及相关处理。
一、葡萄胎的类型
1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内可见部分胎儿组织，胎儿多已死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，但极少有足月婴诞生。
二、葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，常反复大量流血，可导致贫血甚至休克。部分患者在流血中可发现水泡状物。
2.子宫异常增大、变软：由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿、水肿等，症状虽较严重，但子痫少见。
5.甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
三、葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：葡萄胎时血清hCG水平异常升高，且明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在妊娠8-10周时仍持续上升。
四、葡萄胎的处理
1.清宫术：确诊葡萄胎后应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。由于葡萄胎子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求的患者可考虑行子宫切除术，但应强调，子宫切除术不能防止葡萄胎发生远处转移。
五、葡萄胎后的随访
1.hCG监测：葡萄胎清宫后每周一次行血清hCG定量测定，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月。此后可每半年一次，共随访2年。在随访期间应严格避孕1年，首选避孕套避孕，也可选用口服避孕药，但不用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔。
2.超声检查：每次随访时除监测hCG外，还应行超声检查，了解子宫复旧情况，以及有无异常占位性病变。
3.临床表现：注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查，并可选择定期或必要时做胸部X线摄片。
六、特殊人群情况
1.年轻患者：年轻患者发生葡萄胎后，经过正规处理，多数预后良好，但仍需严格按照随访要求进行监测，因为少数可能会发生恶变。要让患者了解随访的重要性，积极配合，保持良好的心态，有利于身体恢复。
2.年龄较大患者：年龄较大的患者发生葡萄胎后，恶变的风险相对较高，更应密切随访，一旦发现异常情况，能及时处理。同时要关注患者的心理状态，给予更多的关心和支持，帮助其应对疾病带来的影响。
