老年人脑梗塞能否治好需综合发病时间与治疗及时性、梗塞部位与面积大小、基础疾病状况、康复治疗情况等多方面因素判断，超早期及时治疗、梗塞在不重要脑区或面积小、基础疾病控制良好、早期规范康复介入等有利于治好，反之则可能预后差，但总体预后个体差异大。
一、发病时间与治疗及时性
超早期治疗的重要性：如果老年人脑梗塞发病在4.5-6小时的溶栓时间窗内，且符合溶栓指征，及时进行溶栓等治疗，有可能使堵塞的血管再通，从而显著改善预后，甚至达到临床治愈，即神经功能缺损症状完全恢复，不遗留明显后遗症。例如，有研究显示在溶栓时间窗内进行规范溶栓治疗，约有一定比例的患者神经功能可恢复良好。
发病时间较晚的情况：若发病时间超过溶栓时间窗，治疗主要以改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、控制基础疾病等为主，此时完全治好的可能性相对降低，但通过积极治疗可减轻神经功能缺损程度，降低致残率，提高生活质量。
二、梗塞部位与面积大小
梗塞部位：如果梗塞发生在相对不重要的脑区，如一些对日常生活影响较小的脑叶部位，那么相对来说预后可能较好，治好的几率相对较高；而如果梗塞发生在脑干等重要功能区，由于脑干是生命中枢所在部位，即使梗塞面积较小也可能导致严重的神经功能障碍，如呼吸、心跳调节异常等，治好的难度极大，预后往往较差。
梗塞面积：梗塞面积较小的老年人，脑组织受损范围有限，通过治疗后脑组织的修复、侧支循环的建立等有可能使神经功能恢复较好，治好的可能性较大；而大面积脑梗塞的老年人，往往会出现严重的脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝，病死率和致残率极高，很难完全治好。
三、基础疾病状况
高血压：老年人常合并高血压，如果血压控制不佳，在脑梗塞发病后容易导致再出血等情况，影响预后。如果能在脑梗塞治疗前后将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下等），有利于病情的稳定和恢复，提高治好的几率；反之，血压波动较大则不利于病情恢复。
糖尿病：合并糖尿病的老年人脑梗塞后，血糖控制不佳会影响神经和血管的修复，增加感染等并发症的发生风险，从而影响预后。良好的血糖控制（如通过饮食、药物等使血糖稳定在合适范围）有助于脑梗塞的恢复，提高治好的可能性。
心脏病：若老年人合并冠心病、心房颤动等心脏病，心房颤动容易导致心房内血栓形成，进而增加脑梗塞复发的风险。积极治疗心脏病，控制房颤患者的心室率、抗凝等治疗，可降低脑梗塞复发几率，利于病情恢复。
四、康复治疗情况
早期康复介入：在老年人脑梗塞病情稳定后，早期进行规范的康复治疗至关重要。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如，通过早期的肢体康复训练，可以促进患肢肌肉力量恢复、改善关节活动度，降低肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生，从而提高患者的生活自理能力，增加治好的机会。如果能坚持长期、系统的康复治疗，很多老年人可以不同程度地恢复神经功能，提高生活质量。
温馨提示：老年人患脑梗塞后，家属要积极配合医护人员进行治疗和康复护理。在日常生活中要帮助老人保持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，鼓励老人适当进行康复锻炼（在医生指导下进行），定期监测血压、血糖、血脂等指标，保持良好的心态，这些都有助于老年人脑梗塞的恢复，提高治好的可能性。但总体而言，老年人脑梗塞的预后个体差异较大，需要综合多方面因素来评估能否治好。
