脑梗是因供血障碍致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能缺损的临床综合征，症状因梗死部位、面积等而异，有局灶性神经功能缺损症状如言语、肢体运动及感觉障碍；有全面性神经功能缺损症状如头痛、呕吐、意识障碍；还有其他常见伴随症状如视力障碍、吞咽困难，不同年龄、生活方式、病史人群表现有所不同。
1.局灶性神经功能缺损症状
言语障碍：梗死影响语言中枢时，患者可出现说话不清楚、不能理解他人言语等症状。例如大脑中动脉供血区域梗死可能影响语言相关脑区，导致患者出现运动性失语（能理解他人言语，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能发音但言语混乱，不能理解他人和自己所说的话）等。不同年龄人群发生脑梗导致言语障碍的表现可能因大脑发育及基础健康状况有所不同，儿童脑梗相对少见，但一旦发生言语障碍可能更需尽早进行康复评估与干预；老年人群可能本身存在其他基础疾病，言语障碍可能会加重其沟通困难，影响生活质量。
肢体运动障碍：常见表现为一侧肢体无力或瘫痪，患者可能出现行走不稳、持物掉落等情况。若为皮质脊髓束受损，可出现上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。不同生活方式人群，如长期缺乏运动的人群发生脑梗后肢体运动障碍可能相对更明显，因为其本身肢体运动功能基础较差；而经常运动的人群可能在脑梗后通过积极康复可能恢复相对较好。有高血压病史的人群发生脑梗后，由于血管基础问题，肢体运动障碍可能更易出现且恢复相对复杂。
肢体感觉障碍：患者可感觉一侧面部、肢体出现麻木感，如针刺感、蚁走感等。当丘脑等感觉相关区域梗死时易出现感觉障碍。对于女性人群，感觉障碍的感受和表述可能因个体差异有所不同，在病史方面，有糖尿病病史的女性发生脑梗后感觉障碍可能更复杂，因为糖尿病可能累及神经，加重感觉异常。
2.全面性神经功能缺损症状
头痛、呕吐：大面积脑梗死时，由于颅内压增高可出现头痛、呕吐症状，头痛可能较为剧烈，呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄的人群对头痛、呕吐的耐受和表现不同，儿童脑梗后出现头痛、呕吐可能提示病情较重，需紧急处理；老年人群本身可能对颅内压增高的耐受性相对较差，头痛、呕吐可能更需关注是否有脑疝等严重并发症的发生。有脑血管畸形病史的人群发生脑梗后出现头痛、呕吐要警惕病情变化。
意识障碍：严重脑梗死时可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。意识障碍的发生与梗死累及的脑区范围有关，累及脑干等重要结构时易出现意识障碍。对于生活方式不健康（如长期酗酒、吸烟）的人发生脑梗后意识障碍可能更易发生且恢复可能更差，因为不健康生活方式可能导致血管病变加重。有脑梗死家族史的人群发生脑梗后意识障碍可能提示病情更为复杂，需密切观察和处理。
3.其他常见伴随症状
视力障碍：可表现为视野缺损等。当枕叶视觉中枢梗死时可出现视力相关症状。不同年龄人群视力障碍的影响不同，儿童脑梗后视力障碍可能影响其视觉发育，需尽早进行眼科及神经科的联合评估；老年人群视力障碍可能与本身存在的白内障等眼部疾病叠加，增加诊断和处理的难度。
吞咽困难：梗死累及吞咽相关神经或中枢时可出现吞咽困难，患者可能出现饮水呛咳等表现。吞咽困难对于不同生活方式人群影响不同，长期卧床生活方式的人群发生脑梗后吞咽困难易导致吸入性肺炎等并发症，需特别注意营养支持和呼吸道保护；有帕金森病史等神经退行性疾病基础的人群发生脑梗后吞咽困难可能更为严重。
