病毒性胃肠炎由多种病毒引起，常见轮状病毒和诺如病毒，有相应临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施及特殊人群注意事项，主要通过了解病史症状、实验室检查诊断，一般治疗需补液和调整饮食，对症治疗包括止吐退热，预防要注意个人、饮食饮水安全及接种疫苗，特殊人群如婴幼儿、老年人、免疫低下者有不同注意要点
一、病毒性胃肠炎的定义与常见病因
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的胃肠黏膜炎症，常见病毒包括轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多在秋冬季流行；诺如病毒则全年均可发生，常通过污染的食物、水或密切接触传播。
二、临床表现
1.症状表现
主要症状为腹泻、呕吐，大便多为水样或稀糊状，无脓血。婴幼儿患者可能出现频繁呕吐，严重时可导致脱水、电解质紊乱等。
部分患者伴有发热、腹痛等症状，发热一般为低热或中度发热。
2.不同人群表现差异
婴幼儿：由于其生理特点，更容易出现脱水症状，如尿量减少、前囟凹陷、精神萎靡等。且因胃肠功能较弱，呕吐、腹泻症状可能相对更明显。
成人：症状相对婴幼儿可能较轻，但也需注意脱水及电解质紊乱情况，尤其是本身有基础疾病的成人，如糖尿病患者，脱水可能影响血糖控制。
三、诊断方法
1.病史与症状评估
详细询问患者的发病过程，包括起病时间、腹泻呕吐的频率、大便性状等，以及接触史等。
根据典型的腹泻、呕吐等症状初步怀疑病毒性胃肠炎。
2.实验室检查
粪便常规：可见少量白细胞，大便培养无细菌生长。
病毒检测：可通过粪便抗原检测等方法检测出引起病毒性胃肠炎的特定病毒，如轮状病毒抗原检测、诺如病毒核酸检测等，有助于明确病因。
四、治疗原则
1.一般治疗
补液：预防和纠正脱水是关键。对于轻度脱水的患者，可口服补液盐；中重度脱水则需要静脉补液，补充水分和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。
饮食调整：患病期间应给予清淡、易消化的饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。婴幼儿患者可继续母乳喂养，同时适当调整喂养量和次数。
2.对症治疗
止吐：对于呕吐明显的患者，可适当使用一些药物缓解症状，但需谨慎选择，避免影响对病情的观察。
退热：低热时可采用物理降温，如温水擦浴等；体温较高（一般指超过38.5℃）且患者有明显不适时，可根据情况考虑使用退热措施，但需遵循儿科安全护理原则等相关要求，避免不恰当使用退热药物对低龄儿童造成不良影响。
五、预防措施
1.个人卫生
勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。
注意食品和饮用水安全，不吃变质、受污染的食物，饮用安全的水源。
2.疫苗接种
婴幼儿可接种轮状病毒疫苗，降低轮状病毒肠炎的发病风险。
3.环境卫生
保持居住环境的清洁卫生，定期对公共场所进行消毒，减少病毒传播的机会。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
密切观察病情变化，一旦出现精神差、尿量明显减少等脱水表现，应及时就医。喂养时要注意卫生，奶瓶等器具要严格消毒。
2.老年人
老年人本身可能有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，发生病毒性胃肠炎时更易出现并发症，如脱水导致血容量不足，进而影响心脑血管功能等。应密切关注其脱水及电解质紊乱情况，必要时及时住院治疗。
3.免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染病毒性胃肠炎后病情可能更严重，恢复时间更长。这类人群应加强防护，避免接触病毒源，一旦发病需及时就医并进行更积极的治疗和监测。
