牙齿长歪受遗传、乳牙期及替牙期局部障碍、口腔不良习惯、疾病、恒牙萌出空间不足等多因素影响，遗传使后代可能继承父母牙齿生长相关特征；乳牙过早缺失、滞留、恒牙萌出顺序异常会造成局部障碍；吮指、吐舌、偏侧咀嚼等口腔不良习惯会致牙齿长歪；内分泌疾病、呼吸系统疾病等疾病会影响牙齿颌骨发育；颌骨发育跟不上牙齿萌出空间致恒牙长歪。
一、遗传因素
牙齿长歪具有一定的遗传倾向。如果父母存在牙齿排列不齐等情况，子女出现牙齿长歪的概率相对较高。研究表明，基因会影响牙齿、颌骨的形态、大小等结构，从而使后代有可能继承父母牙齿生长的相关特征，导致牙齿出现长歪等情况。例如，某些特定的基因变异可能会影响牙齿发育过程中的细胞分化、组织构建等，使得牙齿在萌出和排列时出现异常。
二、乳牙期及替牙期的局部障碍
1.乳牙过早缺失：乳牙如果因为龋齿等原因过早缺失，相邻的牙齿可能会向缺牙间隙倾斜，占据了恒牙萌出的空间，导致恒牙萌出时位置不足，从而出现长歪的情况。一般来说，乳牙正常脱落时间是在相应恒牙萌出之前，如果乳牙提前丧失，就会打破牙齿萌出的正常空间平衡。
2.乳牙滞留：乳牙到了替换时间却不脱落，会占据恒牙的位置，致使恒牙错位萌出，造成牙齿长歪。例如，儿童6岁左右开始换牙，下前牙的乳牙应该逐渐脱落让恒牙萌出，如果乳牙未脱落，就会使恒牙从乳牙的舌侧或唇侧萌出，出现排列不齐的现象。
3.恒牙萌出顺序异常：恒牙萌出顺序不符合正常的生理顺序，也可能导致牙齿长歪。正常情况下恒牙有其特定的萌出先后顺序，若顺序紊乱，会影响牙齿之间的相互引导和排列，进而出现牙齿错位等情况。
三、口腔不良习惯
1.吮指习惯：儿童长期吮指，尤其是吮拇指，会对牙齿和颌骨的发育产生不良影响。吮指时，手指的压力会影响牙齿的排列，导致上前牙前突、下前牙后缩等牙齿长歪的情况，而且不同年龄的儿童吮指造成的影响程度不同，年龄越小，这种不良习惯对牙齿发育的干扰越明显。
2.吐舌习惯：经常吐舌的儿童，舌头会对正在萌出的牙齿产生向外的压力，使得前牙出现散在间隙、牙列不齐等长歪的表现。例如，有些儿童在换牙期喜欢吐舌头，长期如此会改变牙齿周围的受力平衡，影响牙齿的正常排列。
3.偏侧咀嚼习惯：长期只用一侧牙齿咀嚼食物，会导致咀嚼侧的牙齿受到过多的咀嚼压力，发育较好，而非咀嚼侧牙齿得不到充分的功能性刺激，发育相对较差，并且会使下颌向咀嚼侧偏斜，造成面部左右不对称以及牙齿长歪。
四、疾病因素
1.内分泌疾病：某些内分泌疾病可能影响牙齿和颌骨的发育。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，影响骨骼的生长发育，包括牙齿和颌骨的发育，可能出现牙齿萌出延迟、排列不齐等牙齿长歪的情况。
2.呼吸系统疾病：长期患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病的儿童，会出现张口呼吸的情况。张口呼吸时，空气不能通过鼻腔正常进入，而从口腔进入，气流会冲击上前牙，导致上前牙前突、牙列拥挤等牙齿长歪现象，同时还会影响颌骨的正常发育，使面部形态发生改变。
五、恒牙萌出空间不足
随着人类进化，颌骨的发育往往跟不上牙齿萌出所需的空间，导致恒牙萌出时没有足够的空间排列整齐。例如，现代人的颌骨相对较小，而牙齿的大小并没有明显变小，这就使得牙齿在萌出过程中容易出现拥挤、错位等长歪的情况。尤其是在恒牙全部萌出时，这种空间不足的问题更为明显，可能表现为牙齿排列拥挤、虎牙等情况。
