牙龈萎缩后需怎么治疗

牙龈萎缩的治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗和病因治疗。基础治疗需维护口腔卫生，不同人群有不同要求，还要去除局部刺激因素；药物辅助治疗可局部用漱口水等；手术治疗包括膜龈手术，不同年龄患者有差异；病因治疗要纠正不良习惯，纠正不良习惯可从根源减少牙龈损伤。

一、基础治疗

1.口腔卫生维护

对于不同年龄、性别等人群，保持良好的口腔卫生是关键。成年人应每日至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。儿童由于自我口腔清洁能力较弱，家长需帮助其每天早晚刷牙，同时可使用儿童专用含氟牙膏，用量如黄豆大小，以预防龋齿和牙龈萎缩进一步加重。有特殊病史的人群，如糖尿病患者，更要注重口腔卫生，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加速牙龈萎缩进展，需更加频繁地进行口腔清洁，必要时使用辅助口腔清洁工具，如牙线、冲牙器等，以清除牙齿邻面和牙缝中的食物残渣和菌斑。

通过科学研究表明，良好的口腔卫生能显著减少菌斑堆积，菌斑是导致牙龈炎症进而引发牙龈萎缩的重要因素，保持口腔卫生可延缓牙龈萎缩的发展。

2.去除局部刺激因素

对于有牙石、菌斑等局部刺激因素的患者，需要进行洁治（洗牙）和刮治等操作。洗牙可去除牙齿表面的牙石和菌斑，一般每6-12个月进行一次，但对于牙龈炎症较重或有特殊口腔状况的人群，可能需要更频繁的洗牙。刮治则是针对牙周深部的牙石和菌斑进行清理，适用于牙周炎患者。不同年龄人群对洗牙和刮治的耐受性略有不同，儿童由于牙齿和牙周组织尚未完全发育成熟，操作时需更加轻柔。有高血压等病史的患者，在洗牙前需告知医生病情，因为洗牙可能会导致短暂的血压波动，医生会采取相应措施保障患者安全。

二、药物辅助治疗

1.局部药物应用

对于牙龈炎症明显的患者，可局部使用漱口水，如氯己定含漱液，它能抑制菌斑形成，减轻牙龈炎症。不同年龄人群使用氯己定含漱液需注意，儿童应避免使用成人浓度的含漱液，可选择儿童专用的温和漱口水。有药物过敏史的患者在使用前需确认无过敏情况，漱口水的使用方法是每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒，使用后不要立即进食或饮水，以保证药物在口腔内的作用时间。

科学研究显示，氯己定含漱液能有效降低牙龈沟内的细菌数量，减轻牙龈炎症，对牙龈萎缩的辅助治疗有一定帮助。

三、手术治疗

1.膜龈手术

当牙龈萎缩较严重，影响美观或功能时，可考虑膜龈手术。手术方式包括游离龈瓣移植术、结缔组织瓣移植术等。对于年轻患者，由于组织修复能力较强，术后恢复相对较快；而老年患者组织修复能力下降，术后需要更加精心的护理。有吸烟史的患者，吸烟会影响手术创口愈合，需在术前戒烟一段时间，术后继续严格戒烟。手术的原理是通过移植自体或异体的牙龈组织来覆盖暴露的牙根面，减少根面暴露带来的敏感等问题，促进牙龈健康恢复。

四、病因治疗

1.纠正不良习惯

对于有不良口腔习惯的人群，如单侧咀嚼、用力刷牙等，需要纠正。单侧咀嚼会导致一侧牙龈受力过大，另一侧受力不足，引起牙龈萎缩不均，应教育患者养成双侧咀嚼的习惯。用力刷牙会破坏牙龈组织，导致牙龈退缩，需指导患者采用正确的刷牙方法，避免过度用力。不同年龄人群纠正不良习惯的难度不同，儿童需要家长引导，成人则需自身主动改变习惯，有颞下颌关节病史的患者在纠正咀嚼习惯时需谨慎，避免加重关节负担。

从临床观察和研究来看，纠正不良习惯能从根源上减少对牙龈的损伤，有助于牙龈萎缩的治疗和预防复发。