葡萄胎有什么症状表现
葡萄胎有多种临床表现，常见症状包括阴道流血，一般停经812周开始出现，量不定，可能致休克、贫血及感染；约半数以上患者子宫异常增大、变软，也有部分与孕周相符或小于孕周；妊娠呕吐出现早、症状重、持续久，因hCG水平异常升高引起；患者会有阵发性下腹痛，葡萄胎排出时加剧伴大量流血；卵巢黄素化囊肿一般无症状，多在超声检查时发现，清宫后24个月可自行消退；约7%患者有轻度甲状腺功能亢进表现。特殊人群如年龄小于20岁或大于35岁、有葡萄胎病史的女性发生葡萄胎风险较高，怀孕后应重视产检，备孕和孕期要保持健康生活方式以降低不良妊娠结局风险。
一、阴道流血
阴道流血是葡萄胎最常见的症状，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定。开始时量少，呈暗红色，可时有时无，也可逐渐增多，有时会有大血块排出，甚至可导致休克。若出血时间长且未得到及时治疗，可能会引起贫血及继发感染。对于有性生活且月经规律的女性，一旦出现停经后阴道流血的情况，应及时就医排查葡萄胎的可能。尤其是年龄大于35岁或小于20岁的女性，发生葡萄胎的风险相对较高，更需警惕。
二、子宫异常增大、变软
由于葡萄胎迅速增长以及宫腔内积血，约有半数以上患者的子宫大于相应停经月份的正常妊娠子宫，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。不过，也有部分患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，这可能与水泡退行性变、停止发展有关。对于孕妇而言，在孕期产检时医生会通过触诊等方式检查子宫大小，如果发现子宫大小与孕周不相符，会进一步进行超声等检查以明确是否为葡萄胎。
三、妊娠呕吐
葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般比正常妊娠早，症状也更为严重，且持续时间较长。这是因为葡萄胎患者体内hCG水平异常升高，刺激胃肠道引起的。严重的妊娠呕吐可能导致孕妇脱水、电解质紊乱等情况，影响孕妇和胎儿的健康。对于有妊娠呕吐症状的孕妇，尤其是症状严重、持续不缓解的，要及时告知医生，排查是否存在葡萄胎等异常情况。
四、腹痛
葡萄胎患者一般会有阵发性下腹痛，通常不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。这是由于子宫快速扩张所致。当葡萄胎即将排出时，可因子宫收缩而有阵发性腹痛加剧，并伴有阴道大量流血。孕妇若在孕期出现腹痛症状，尤其是伴有阴道流血时，应立即就医，以排除葡萄胎等严重情况。
五、卵巢黄素化囊肿
一般无症状，常在超声检查时发现。由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。多为双侧性，也可单侧，大小不等。囊肿表面光滑，活动度好，壁薄，切面为多房，囊液清亮或琥珀色。通常在葡萄胎清宫后2-4个月可自行消退。对于发现卵巢黄素化囊肿的患者，要定期复查超声，观察囊肿的变化情况。
六、甲状腺功能亢进征象
约7%的葡萄胎患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这可能与hCG的刺激有关。对于出现这些症状的患者，需要进一步检查甲状腺功能，以明确诊断。若确诊为甲状腺功能亢进，需在医生的指导下进行相应的治疗。
特殊人群温馨提示：年龄小于20岁或大于35岁的女性发生葡萄胎的风险相对较高，这类人群在怀孕后应更加重视产检，早期进行超声等检查以排查葡萄胎。有葡萄胎病史的女性，再次怀孕发生葡萄胎的概率会增加，再次怀孕前应咨询医生，进行全面的检查和评估，怀孕后要密切监测。此外，在备孕和怀孕期间，应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，以降低葡萄胎等不良妊娠结局的发生风险。
