脑炎是什么病

脑炎是脑实质受病原体侵袭致炎症病变，常见病因有病毒、细菌等，临床表现有一般和神经系统症状，诊断靠脑脊液、影像及病原学检查，治疗分针对病原体和对症支持，儿童、老年人、免疫力低下人群有不同注意事项

一、脑炎的定义

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。病原体包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等。不同病原体引起的脑炎在发病机制、临床表现等方面有一定差异，但都主要是由于病原体侵入脑内，引发脑组织的炎症反应。

二、常见病因及相关因素影响

病毒感染：是脑炎最常见的病因，如肠道病毒（通过污染水源、食物等传播，儿童由于卫生习惯等因素相对更易接触相关污染源而感染）、单纯疱疹病毒（可在人群中潜伏，当机体免疫力下降时活化致病，不同年龄人群都可能受其影响，免疫力较低的人群如老年人、艾滋病患者等更易发病）、腺病毒等。

细菌感染：如结核分枝杆菌可引起结核性脑炎，多与患者既往有结核病史或接触结核患者等情况相关；肺炎链球菌等细菌感染也可导致脑炎，往往与患者存在肺部感染等基础情况有关，不同年龄人群因身体抵抗力等差异，感染风险有所不同。

其他病原体：螺旋体、寄生虫等感染也可引发脑炎，比如钩端螺旋体感染可能与接触受污染的疫水等有关，寄生虫感染则可能与生活在寄生虫流行地区、有生食习惯等因素相关，不同年龄、生活在不同地区的人群感染风险不同。

三、临床表现

一般症状：不同年龄段表现有一定差异，儿童可能出现发热、头痛、呕吐等症状，婴幼儿还可能有前囟饱满等表现；成人也可出现发热、头痛、恶心、呕吐等，病情严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

神经系统症状：可出现抽搐、肢体瘫痪、感觉异常等，比如有的患者会出现一侧或双侧肢体无力、活动不灵活，有的会有面部感觉减退等情况，这与炎症累及脑内不同部位的神经组织有关。

四、诊断方法

脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查，可发现脑脊液中细胞数、蛋白等指标异常，如病毒性脑炎时脑脊液细胞数轻度升高，蛋白正常或轻度升高；细菌性脑炎时细胞数明显升高，蛋白升高较明显等，不同病原体感染导致的脑炎脑脊液改变有一定特征性。

影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助发现脑内是否有炎症病灶等情况，比如脑炎患者可能出现脑实质内的片状或斑片状异常信号等表现，有助于辅助诊断和了解病变范围等。

病原学检查：通过对脑脊液等标本进行病原体检测，如病毒核酸检测、细菌培养等，以明确具体的病原体，为针对性治疗提供依据。

五、治疗原则

针对病原体治疗：如果是病毒感染，可使用相应的抗病毒药物；细菌感染则选用敏感的抗菌药物等进行治疗，不同病原体选用的药物不同，需依据病原学检查结果来选择合适的药物。

对症支持治疗：对于发热患者，需进行退热等对症处理；有抽搐症状的患者要使用抗惊厥药物；对于出现颅内压增高的患者，可使用降低颅内压的药物等，以维持患者的生命体征稳定，改善患者的症状。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，患脑炎时病情变化可能较快，要密切观察其精神状态、体温、神经系统症状等变化，及时就医诊治，在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，注意药物使用的特殊性等。

老年人：老年人身体各机能衰退，免疫力相对较低，患脑炎时易出现并发症等情况，要加强护理，密切关注其意识、呼吸等情况，在治疗时要考虑其肝肾功能等状况对药物代谢的影响。

免疫力低下人群：如艾滋病患者等，患脑炎时治疗难度相对较大，在治疗过程中要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，同时要注意预防继发感染等情况。