鹅口疮如何治疗

鹅口疮的治疗包括局部药物治疗和全身抗真菌药物治疗，局部药物治疗有弱碱性溶液清洗和制霉菌素混悬液涂抹，全身抗真菌药物常用氟康唑，同时不同特殊人群如婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群有各自治疗注意事项，婴幼儿需注意喂养器具清洁消毒，老年人要控制基础疾病并关注药物相互作用，免疫功能低下人群需综合治疗及提升机体免疫力。

一、局部药物治疗

1.弱碱性溶液清洗：可用2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，这是因为白色念珠菌在碱性环境下不易生长繁殖。对于婴幼儿，喂养前后用该溶液擦拭口腔；对于儿童及成人，也可在饭后用其漱口等，通过清洗来改变口腔的酸碱环境，抑制念珠菌生长。

年龄因素：婴幼儿由于口腔黏膜娇嫩，操作时需格外轻柔，避免损伤黏膜；儿童和成人相对耐受性较好，但也应按照正确方法使用。

生活方式：若患者有不良口腔卫生习惯，如不按时清洁口腔等，在治疗同时需纠正，保持口腔清洁有助于提高疗效。

2.制霉菌素混悬液：局部涂抹制霉菌素混悬液可发挥抗真菌作用。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而抑制真菌生长。对于婴幼儿，可将制霉菌素研成粉末后与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔患处；儿童和成人则可直接用混悬液涂抹口腔患处。

年龄因素：低龄婴幼儿使用时要注意药物剂量和涂抹方法，避免误咽等情况；儿童和成人使用相对更易掌握剂量和方法，但也需遵循正确用药方式。

病史：若患者有严重肝肾功能不全等病史，使用制霉菌素时需谨慎评估，因为药物代谢可能受影响。

二、全身抗真菌药物

1.氟康唑：对于病情严重或反复发作的鹅口疮患者，可考虑使用氟康唑。氟康唑是一种广谱抗真菌药，能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢。但使用时需严格掌握适应证，儿童使用需谨慎评估，因为低龄儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢可能与成人不同。

年龄因素：儿童尤其是婴幼儿使用氟康唑要严格按照体重等计算合适剂量，密切监测可能出现的不良反应；成人相对剂量和使用相对更规范，但也需关注自身肝肾功能情况。

病史：有肝肾功能不全病史的患者使用氟康唑时需调整剂量并密切监测肝肾功能指标；有过敏史者禁用。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿患鹅口疮时，除了上述局部和可能的全身治疗外，要特别注意喂养器具的清洁消毒。奶瓶、奶嘴等每次使用后都要彻底清洗并高温消毒，避免再次感染。同时，母亲的乳头也要保持清洁，母乳喂养的母亲在治疗期间要注意乳头的卫生情况。

原因：婴幼儿自身免疫力相对较低，口腔黏膜易受感染，且喂养器具和乳头是常见的感染源，做好清洁消毒能有效预防鹅口疮的复发和加重。

2.老年人：老年人患鹅口疮时，往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗过程中要控制基础疾病，因为高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖。同时，老年人使用药物时要更关注药物相互作用，比如正在服用其他药物时，使用抗真菌药物需咨询医生，避免药物之间发生不良相互作用。

原因：老年人基础疾病多，血糖控制不佳会影响鹅口疮的治疗效果，而药物相互作用可能会增加不良反应的发生风险。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，患鹅口疮时治疗难度相对较大，需要综合治疗。在治疗鹅口疮的同时，要积极治疗原发疾病，提升机体免疫力。例如艾滋病患者需在治疗鹅口疮的同时进行抗病毒等综合治疗，长期使用免疫抑制剂者可在医生评估下调整免疫抑制剂的使用方案等。

原因：免疫功能低下人群自身抵御真菌的能力弱，单纯治疗鹅口疮效果不佳，必须从根源上提升机体免疫状态来控制病情。