智齿冠周炎的症状有哪些

智齿冠周炎有局部和全身症状，局部表现为牙龈红肿、疼痛（可致张口受限）、冠周袋有炎性渗出物；全身有发热、畏寒、全身不适、白细胞计数升高等表现，儿童和孕妇等特殊人群有其相应特点。

一、局部症状

1.牙龈红肿：智齿周围的牙龈组织会出现不同程度的红肿现象，这是由于炎症刺激导致牙龈血管扩张、组织充血水肿。一般来说，红肿范围可能从智齿周围局限区域逐渐扩展，如果病情进一步发展，红肿可能会波及邻近牙龈组织。例如，在临床观察中发现，约70%的智齿冠周炎患者初期就可见智齿周围牙龈明显红肿。

2.疼痛：疼痛是智齿冠周炎常见且突出的症状。疼痛性质多为持续性胀痛或跳痛，在进食、咀嚼、吞咽时疼痛往往会加重。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较轻，仅表现为轻微的胀痛不适，而有些患者疼痛较为剧烈，甚至会影响张口和进食。例如，有的患者因疼痛剧烈，只能进流食，严重影响日常生活。当炎症波及咀嚼肌时，还可能导致张口受限，这是因为炎症刺激咀嚼肌使其痉挛，从而限制了下颌的运动。一般来说，张口度会从正常的3-5厘米逐渐减小，轻度张口受限可能为2-2.5厘米，中度张口受限为1-2厘米，重度张口受限则小于1厘米。

3.渗出物：在智齿冠周袋内会有炎性渗出物，表现为脓性分泌物。这些分泌物可以通过肉眼观察到，呈现为黄色或灰白色的黏稠物质。如果用探针探查智齿冠周袋，可轻易蘸取到这些渗出物。随着炎症的发展，渗出物的量可能会增多，当感染加重时，渗出物可能会变得更加浓稠。

二、全身症状

1.发热：部分智齿冠周炎患者会出现发热症状，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，属于低热范围，但也有少数患者体温会超过38.5℃，出现中度发热。发热是机体对炎症的一种全身性反应，是免疫系统在对抗感染的过程中产生的。儿童患者由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对成人更容易出现发热情况，而且儿童发热时可能体温波动较大，需要密切关注。例如，临床统计显示，约30%的青少年智齿冠周炎患者会出现发热症状，而儿童患者中发热比例可能更高一些。

2.畏寒：在发热的同时，患者可能会伴有畏寒表现，感觉身体发冷，需要添加衣物或盖被子来保暖。这是因为炎症导致机体产热增加，而散热相对不足，同时机体的应激反应也会引起畏寒症状。对于老年人来说，由于其身体机能相对较弱，畏寒症状可能会更加明显，而且老年人对体温变化的耐受性较差，需要特别注意保暖和病情观察。

3.全身不适：患者还可能出现全身不适的症状，如精神萎靡、食欲减退等。精神萎靡表现为患者显得疲倦、没有精神，对周围事物缺乏兴趣。食欲减退则是因为口腔疼痛影响了进食，进而导致全身营养摄入不足，进一步影响身体的整体状态。对于孕妇这一特殊人群，全身不适可能会对胎儿产生一定影响，需要更加谨慎地处理智齿冠周炎，因为孕妇的身体状况不仅关系到自身健康，还涉及胎儿的发育。例如，有研究表明，孕妇患智齿冠周炎时出现全身不适可能会影响孕期的营养状况，进而对胎儿的生长发育有潜在的不良影响。

4.白细胞计数升高：通过血常规检查可以发现，患者的白细胞计数会升高，其中中性粒细胞比例也会相应增高。这是机体免疫系统针对炎症感染做出的典型反应，白细胞是人体抵御感染的重要细胞，当有炎症时，骨髓会加速制造白细胞来对抗感染，所以外周血中白细胞数量增加，中性粒细胞比例升高提示存在细菌性感染的可能。对于儿童患者，由于其白细胞计数的正常范围与成人有所不同，需要结合儿童的年龄等因素来准确判断白细胞计数是否异常。例如，儿童的白细胞计数正常范围相对成人稍高，在判断智齿冠周炎儿童患者的血常规结果时，要充分考虑这一年龄因素。