体癣和梅毒的区别

体癣由皮肤癣菌感染引起，温暖潮湿环境、皮肤破损或机体抵抗力下降易致感染，表现为环形红斑等，实验室检查可通过真菌镜检等确诊，用抗真菌药物治疗；梅毒由梅毒螺旋体引起，通过性接触等传播，分三期有不同表现，实验室检查包括螺旋体检查和血清学检查，治疗首选青霉素，过敏者可换用其他药物。

一、病因方面

1.体癣：主要由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。这些真菌喜欢温暖潮湿的环境，当皮肤有破损或机体抵抗力下降时，皮肤癣菌容易侵入皮肤角质层引起感染，比如在公共浴池、游泳池等潮湿环境中接触到致病菌而感染，不同年龄、性别人群均可因接触传染源而患病，生活中不注意个人卫生等不良生活方式也会增加患病风险。

2.梅毒：是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播（患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿）、血液传播等。其发病与是否有高危性行为、是否接触过梅毒患者的血液等因素相关，不同性别均可患病，有高危性行为等特殊生活方式人群易感染。

二、临床表现方面

1.体癣：

皮肤损害：多表现为环形或多环形的红斑，边缘清楚，稍隆起，伴有脱屑，中心部分炎症较轻，有的可出现小水疱。好发于面、颈、躯干、四肢等部位，不同年龄人群损害表现可能因皮肤状态等有一定差异，儿童皮肤娇嫩可能症状表现相对更明显或有不同特点。

自觉症状：一般有不同程度的瘙痒，年龄较小儿童可能因不会表达而表现为搔抓等行为。

2.梅毒：

一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性的溃疡，边界清楚，触之软骨样硬度，多见于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟，女性的大小阴唇等，各年龄段均可发生，但性活跃期人群更易出现。

二期梅毒：可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现多样，可有斑疹、丘疹、脓疱等，分布广泛，对称，无明显自觉症状或有轻度瘙痒等，此期可累及全身多系统。

三期梅毒：可累及心血管、神经系统等重要脏器，出现相应的严重症状，如心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等，神经梅毒可出现头痛、呕吐、偏瘫等多种神经系统症状，各年龄段均可发生，但病程较长。

三、实验室检查方面

1.体癣：

真菌镜检：刮取皮损边缘的鳞屑进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子，通过显微镜下观察到相应真菌结构来确诊，不同年龄人群取材等操作需根据实际情况谨慎进行，儿童皮肤薄嫩取材要轻柔。

真菌培养：必要时进行真菌培养，可进一步确定致病的真菌种类，为选择抗真菌药物提供参考。

2.梅毒：

梅毒螺旋体检查：一期梅毒硬下疳处取材，暗视野显微镜下可找到梅毒螺旋体，有助于一期梅毒的诊断，操作时需注意取材部位及操作规范。

血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA）等。非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用于筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清学试验用于确诊，不同年龄人群血清学检查结果解读需结合具体情况，孕妇等特殊人群检查要遵循相关规范。

四、治疗方面

1.体癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，根据病情严重程度和部位等选择合适的药物，儿童使用抗真菌药物需选择儿童适用的剂型且谨慎使用，避免药物不良反应。

2.梅毒：

青霉素：是治疗梅毒的首选药物，不同病期的梅毒治疗方案有所不同，早期梅毒（一期、二期梅毒等）通常采用青霉素肌注等治疗方案，孕妇患梅毒时也需使用青霉素治疗以避免影响胎儿，儿童患先天性梅毒时也需规范使用青霉素治疗。

其他药物：对青霉素过敏者可选用头孢曲松等药物替代，但需严格遵循用药规范。