什么叫人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒疫苗可预防HPV感染相关疾病，分为二价、四价、九价，分别针对不同HPV亚型，适宜接种人群及年龄范围不同，接种程序为0、1、6或0、2、6个月，接种有禁忌及注意事项，过敏者禁用，接种前需告知健康状况，接种后需观察，妊娠期避免接种，哺乳期谨慎考虑。

1.分类及原理

二价HPV疫苗：主要针对HPV16和HPV18亚型，这两个亚型是导致全球约70%宫颈癌的主要亚型。其原理是利用病毒样颗粒（VLP）技术，将HPV16和HPV18的主要衣壳蛋白重组形成VLP，这些VLP不含有病毒的遗传物质，但具有与天然病毒相似的结构，能够刺激机体产生针对HPV16和HPV18的中和抗体，当人体感染这两种亚型HPV时，抗体可以阻止病毒感染宿主细胞。

四价HPV疫苗：在二价疫苗针对的HPV16和HPV18基础上，增加了对HPV6和HPV11亚型的覆盖。HPV6和HPV11是引起生殖器疣的主要亚型，四价疫苗通过诱导机体产生相应抗体，不仅能预防宫颈癌，还能降低由HPV6和HPV11引起的生殖器疣的发生风险。其作用机制同样是基于VLP刺激机体产生特异性抗体来抵御相应HPV亚型感染。

九价HPV疫苗：在四价疫苗的基础上，进一步涵盖了HPV31、33、45、52、58亚型，能够预防更多亚型的HPV感染，对宫颈癌、外阴癌、肛门癌等多种由高危HPV亚型引起的疾病具有更好的预防效果。原理也是通过VLP诱导机体产生特异性抗体，从而对更多高危和低危HPV亚型起到免疫防护作用。

2.接种人群及年龄范围

二价HPV疫苗：适宜接种年龄为9-45岁女性。对于9岁以下女性，如果有接种需求也可以接种，但可能免疫应答效果会有所不同；45岁以上女性由于可能已经有过HPV暴露史，接种疫苗的预防效果相对降低，但如果有意愿接种也可以考虑。

四价HPV疫苗：适宜接种年龄为20-45岁女性。男性也可以接种四价HPV疫苗来预防由HPV6和HPV11引起的生殖器疣等疾病，不过男性接种的适宜年龄范围可能与女性有差异，一般也是20-45岁左右。

九价HPV疫苗：适宜接种年龄为16-26岁女性。男性也可接种九价HPV疫苗预防相关疾病，同样在16-26岁年龄段较为适宜。不同年龄人群接种HPV疫苗时，免疫系统的功能状态不同，一般来说，年轻人群免疫系统功能相对较强，接种后免疫应答可能更理想，但这并不意味着超过适宜年龄范围就不能接种，只是预防效果可能会受一定影响。对于有性生活史的人群，接种HPV疫苗前一般不需要常规进行HPV检测，但如果已经有HPV感染，接种疫苗仍可能对未感染的其他HPV亚型起到预防作用。

3.接种程序及注意事项

接种程序：二价HPV疫苗通常采用0、1、6个月的免疫程序，即第一针接种后，间隔1个月接种第二针，间隔6个月接种第三针；四价HPV疫苗也是0、2、6个月的免疫程序；九价HPV疫苗同样是0、2、6个月的免疫程序。需要按照规定的时间间隔完成三针接种，以确保获得较好的免疫保护效果。

注意事项：对HPV疫苗成分过敏者禁用。接种前需告知医生自己的健康状况，包括是否处于月经期、妊娠期、哺乳期等。如果正在发热、患有急性严重疾病等，应暂缓接种。接种后需要在接种场所观察15-30分钟，以观察是否出现过敏等不良反应。接种部位可能会出现疼痛、红肿、瘙痒等轻微不良反应，一般1-3天可自行缓解，如果不良反应持续不缓解或加重，应及时就医。妊娠期女性应避免接种HPV疫苗，如果接种后发现妊娠，应暂停后续接种，待分娩后再继续完成接种程序；哺乳期女性接种HPV疫苗相对安全，但也需要谨慎考虑，建议在接种前与医生充分沟通。