肠系膜脂膜炎是累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症性疾病，病因不明，好发于中老年人，男性略多。临床表现有腹痛等，辅助检查包括影像学和实验室检查，诊断靠影像结合临床表现，需与其他病鉴别，治疗有观察随访、药物、手术，特殊人群有不同注意事项。
一、定义与概况
肠系膜脂膜炎是一种累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症性疾病，其病因尚不明确，可能与外伤、感染、自身免疫等因素有关，好发于中老年人，男性发病略多于女性，生活方式等因素可能对其发病有一定影响，有相关病史者发病风险可能存在差异。
二、临床表现
患者可能出现腹痛、腹部包块、发热、体重减轻等表现，腹痛多为隐痛或胀痛，部位不固定，腹部包块可通过腹部触诊或影像学检查发现。
三、辅助检查
1.影像学检查
超声检查：可发现肠系膜脂肪回声增强、不均匀等改变，能初步提示肠系膜病变，但特异性相对有限。
CT检查：是诊断肠系膜脂膜炎的重要手段，可清晰显示肠系膜脂肪组织增厚、密度改变，以及是否有包块形成等情况，能较为准确地评估病变范围和程度。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，对于肠系膜脂膜炎的诊断及与其他疾病的鉴别有一定帮助。
2.实验室检查：血常规可能出现白细胞计数轻度升高、血沉加快等炎症指标异常，但这些指标缺乏特异性，不能单独用于确诊。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依靠影像学检查结合临床表现进行综合判断，典型的影像学表现结合相应临床症状可初步考虑肠系膜脂膜炎，但最终确诊需要病理活检，病理上可见肠系膜脂肪组织的炎症、纤维化等改变。
2.鉴别诊断：需与腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎、克罗恩病等疾病相鉴别。腹腔内肿瘤通过影像学及病理活检可明确肿瘤的存在及性质；结核性腹膜炎有结核中毒症状，结核菌素试验等检查可辅助诊断；克罗恩病有肠道的特征性表现及相应的肠道检查异常。
五、治疗方式
1.观察随访：对于无症状或症状轻微的患者，可定期进行影像学检查随访，观察病变的变化情况。特别是一些病情稳定、无明显进展的患者，通过定期随访监测病情很重要。
2.药物治疗：目前尚无特效的药物治疗方法，对于有腹痛等症状的患者，可根据情况使用非甾体抗炎药等对症治疗，但需注意药物可能存在的不良反应。对于一些免疫相关因素考虑较多的患者，可能会涉及到免疫抑制剂等药物，但需谨慎评估其疗效和风险。
3.手术治疗：当出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时，可能需要进行手术治疗。手术方式需根据患者的具体病情来选择，如病变肠管的切除等，但手术也存在一定风险，需充分评估患者的身体状况等因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肠系膜脂膜炎较为罕见，诊断时需特别谨慎，因为儿童的解剖生理特点与成人不同，在检查和治疗上需充分考虑儿童的耐受性等因素。一般优先考虑非手术的保守治疗方式，密切观察病情变化，用药需更加谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需综合评估其全身状况。例如，老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需考虑药物对肝肾功能的影响，观察随访时要更加关注病情变化对其整体健康的影响，治疗方案的选择需兼顾疗效和对基础疾病的影响。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对病情观察的影响，在使用药物时要注意药物对生殖系统等可能产生的潜在影响，特别是有生育需求的女性患者，需与医生充分沟通治疗方案对生育的影响。
4.有基础病史患者：如有心血管疾病病史的患者，在使用可能影响心血管系统的药物时需谨慎评估；有消化系统基础病史的患者，在治疗肠系膜脂膜炎时需考虑药物对原有消化系统疾病的影响，制定治疗方案时要综合权衡各种因素。
