先天性远视弱视怎么办

先天性远视弱视需尽早通过视力、屈光检查发现，矫正远视可佩戴眼镜，特殊情况可手术，治疗弱视有遮盖疗法和视觉训练，生活中要注意用眼环境、时间和饮食，儿童患者治疗需家长高度重视配合并定期复查。

一、早期发现与诊断

先天性远视弱视需尽早发现，通常可通过视力检查、屈光检查等方式。婴儿期虽视力发育不完善，但可通过观察对光线的反应等初步判断，随着年龄增长，3岁左右可进行简单视力筛查，若发现视力低于同龄正常标准，需进一步进行散瞳验光等详细屈光检查，以明确远视度数及是否存在弱视情况，不同年龄正常视力范围不同，如3岁儿童正常视力约0.5-0.6，4-5岁约0.7-0.8等，若低于此范围需警惕。

二、矫正远视

1.佩戴眼镜

远视是由于眼球前后径过短等原因导致，佩戴合适的凸透镜可矫正远视。对于先天性远视的儿童，需根据散瞳验光结果佩戴眼镜，且要定期复查，因为儿童眼球仍在发育，远视度数可能会变化，一般每半年到一年需重新验光调整眼镜度数。不同年龄段儿童远视度数正常范围不同，新生儿有生理性远视，约+2.5D-+3.0D，随着生长发育逐渐降低，到5岁左右约+1.0D-+1.5D，若超出正常范围较多则需矫正。

2.手术矫正（特殊情况）

对于少数特殊情况且符合手术指征的患者，如成人先天性远视且影响生活工作等，但儿童时期一般不首先考虑手术矫正，手术有一定风险和适应证限制。

三、弱视治疗

1.遮盖疗法

这是治疗弱视的经典方法。对于单眼弱视患者，遮盖优势眼，强迫弱视眼注视。例如，若患儿右眼弱视，左眼视力正常，就遮盖左眼，让右眼多使用。遮盖时间需根据患儿年龄等情况而定，一般年龄越小，可遮盖时间相对短一些，如3-4岁儿童可每天遮盖3-4小时，随着年龄增长逐渐增加遮盖时间。通过遮盖优势眼，可刺激弱视眼的视觉发育，因为弱视眼长期被抑制，通过遮盖后能获得更多的视觉刺激机会。

2.视觉训练

包括精细目力训练，如使用穿珠子、描图等训练，让患儿进行精细的视觉活动，锻炼弱视眼的视力和双眼视功能。还有弱视治疗仪训练等，通过特定的视觉刺激软件或设备，给予弱视眼不同频率、不同对比度等的视觉刺激，促进视觉神经细胞的发育。视觉训练需要长期坚持，一般每天训练一定时间，如15-30分钟，且要根据患儿的适应情况和治疗效果不断调整训练方案。

四、生活方式注意事项

1.用眼环境

保证儿童用眼环境光线适宜，过强或过弱的光线都不利于视力发育。室内光线应柔和，避免在过亮或过暗的环境下长时间用眼，例如看书、写字时，台灯应放置在左上方，光线不能直接刺眼，且亮度要合适，模拟自然光环境。

2.用眼时间

控制儿童近距离用眼时间，避免长时间看电视、玩手机、玩电脑等。一般学龄前儿童每次近距离用眼时间不宜超过20分钟，每隔20分钟应休息10-15分钟，可远眺或做眼保健操等。因为长时间近距离用眼会加重眼睛疲劳，不利于远视弱视的恢复。

3.饮食

注意儿童的饮食营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，可做成胡萝卜泥等给幼儿食用；橙子等富含维生素C的水果可适当摄入；坚果类食物含有一定量的叶黄素等，对眼睛健康有好处。但饮食只是辅助，不能替代正规的治疗措施。

五、特殊人群（儿童）温馨提示

儿童处于生长发育阶段，先天性远视弱视的治疗需要家长高度重视和积极配合。家长要严格按照医生的嘱咐给孩子佩戴眼镜、进行遮盖疗法和视觉训练等。同时要关注孩子在治疗过程中的心理状态，避免因为治疗给孩子带来心理压力，要鼓励孩子坚持治疗。并且要定期带孩子到医院复查，医生会根据孩子的恢复情况调整治疗方案，家长不能自行随意改变治疗方法或中断治疗，因为儿童的视觉发育具有关键期，错过关键期可能会影响治疗效果，导致视力恢复不佳等情况。