智齿冠周炎可通过局部抗感染药物如过氧化氢溶液、碘甘油及全身抗感染药物如青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群使用药物时各有注意事项，儿童优先局部用药、严格按剂量用全身药；孕妇全身用药需评估利弊、局部用药较安全；老年人用全身药需调整剂量、监测肝肾功能且注意局部用药规范
一、局部抗感染药物
（一）过氧化氢溶液
1.作用机制：过氧化氢遇到组织和细菌过氧化物酶时，能释放出新生态氧，有杀灭厌氧菌、清除脓液和坏死组织的作用，可用于智齿冠周炎局部的冲洗，能有效改善局部炎症环境，其杀菌消毒的特性有助于抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。
2.适用情况：适用于各年龄段智齿冠周炎患者局部冲洗，通过冲洗可将盲袋内的食物残渣、脓液等清除，为炎症消退创造条件。
（二）碘甘油
1.作用机制：碘甘油具有温和的防腐和抗感染作用，能缓慢释放出碘，有杀菌、收敛、促进炎症吸收的功效，可直接涂抹于智齿周围龈袋内，对革兰阳性菌、阴性菌及真菌均有杀灭作用。
2.适用情况：不同年龄段患者均可局部使用，能缓解智齿冠周炎引起的红肿、疼痛等症状，促进炎症部位的修复。
二、全身抗感染药物
（一）抗生素类
1.青霉素类
作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对多种细菌有抗菌活性。例如青霉素G，能干扰细菌细胞壁中肽聚糖的合成，使细菌细胞壁缺损，导致菌体膨胀裂解。
适用情况：如果患者对青霉素类药物不过敏，可用于智齿冠周炎伴有全身感染症状（如发热、淋巴结肿大等）的情况，不同年龄患者需根据体重等调整剂量，但需先进行青霉素皮试，儿童使用时要严格按照儿科剂量标准，避免过敏反应等。
2.头孢菌素类
作用机制：与青霉素类相似，也是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性，且抗菌谱较广。如头孢氨苄，能阻碍细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌效果。
适用情况：对青霉素类过敏的智齿冠周炎患者可考虑使用，不同年龄段患者使用时需注意剂量和可能的不良反应，儿童使用时要根据年龄和体重精准用药，以保证疗效和安全。
3.硝基咪唑类
作用机制：如甲硝唑，其分子中的硝基在无氧环境中被还原成氨基，从而抑制细菌的DNA合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡，对厌氧菌有较强的抗菌作用。
适用情况：用于智齿冠周炎合并厌氧菌感染的情况，儿童使用需谨慎，6岁以下儿童不推荐使用，6岁以上儿童在医生指导下，根据体重等因素权衡使用，因为可能存在神经系统等方面的不良反应风险。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.儿童智齿冠周炎使用药物时需格外谨慎，尽量优先选择局部药物治疗，如过氧化氢溶液冲洗、碘甘油局部涂抹等相对温和的局部处理方式。使用全身抗感染药物时，要严格按照儿童剂量计算，密切观察药物不良反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。例如硝基咪唑类药物，6岁以下儿童一般不建议全身使用，6岁以上儿童使用时要在医生严密监测下进行。
（二）孕妇
1.孕妇智齿冠周炎用药需非常谨慎，全身使用抗生素类药物时要充分评估利弊。例如青霉素类药物相对较为安全，但也需先进行皮试，只有在明确受益大于风险时才考虑使用；硝基咪唑类药物在孕期一般属于慎用药物，需医生仔细权衡后决定是否使用；局部用药相对更安全，如过氧化氢溶液冲洗和碘甘油局部涂抹等可在医生指导下适当使用，以避免对胎儿造成不良影响。
（三）老年人
1.老年人智齿冠周炎用药时要考虑其肝肾功能减退的情况。使用全身抗感染药物时，需调整药物剂量，密切监测肝肾功能指标。例如头孢菌素类药物，老年人使用时可能需要减少剂量，因为其药物清除率降低，避免药物在体内蓄积引起不良反应；局部用药相对较为安全，但也需注意操作规范，防止局部刺激加重老人的不适。
