牙龈萎缩要如何处理

牙龈萎缩由刷牙方法不当、牙周炎、不良修复体、牙齿错位拥挤等原因引起，针对不同原因有相应处理措施，如牙周炎需基础治疗或手术治疗，刷牙不当要纠正刷牙方法和选合适牙刷，不良修复体需更换，牙齿错位拥挤可正畸治疗，日常要保持口腔清洁、定期口腔检查来保健预防

一、明确牙龈萎缩的原因

牙龈萎缩可能由多种原因引起，如刷牙方法不正确（长期用力横刷）、牙周炎、不良修复体、牙齿错位拥挤等。不同原因导致的牙龈萎缩处理方式有差异，例如牙周炎引发的牙龈萎缩，往往伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，而刷牙不当导致的牙龈萎缩则与不正确的口腔清洁习惯相关。

二、针对不同原因的处理措施

（一）牙周炎导致的牙龈萎缩

1.基础治疗：首先要进行牙周洁治，通过龈上洁治和龈下刮治去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。研究表明，龈上洁治可有效减少牙龈炎症，龈下刮治能清除牙周袋内的菌斑和病变组织，阻止牙周炎进一步发展，从而在一定程度上控制牙龈萎缩的进展。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，在控制血糖的基础上进行牙周治疗更为关键，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，增加牙龈萎缩加重的风险。

2.手术治疗：如果牙周炎导致的牙龈萎缩较为严重，出现明显的牙周袋和牙槽骨吸收，可能需要进行牙周手术，如牙龈翻瓣术等。通过手术可以修整牙龈和牙槽骨的形态，促进牙龈的附着和恢复。但手术存在一定风险，对于老年人或有心血管疾病等基础疾病的人群，需要在评估全身状况后谨慎选择。

（二）刷牙不当导致的牙龈萎缩

1.纠正刷牙方法：教导患者使用正确的巴氏刷牙法，即牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，顺序轻轻刷动，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，因为儿童牙龈相对娇嫩，不正确的刷牙方式更容易导致牙龈萎缩。儿童在6-12岁是牙齿发育和牙龈保健的关键时期，家长需特别关注其口腔清洁方法的正确性。

2.选择合适的牙刷：使用软毛牙刷，软毛牙刷对牙龈的刺激较小，能在清洁牙齿的同时减少对牙龈的损伤。对于有牙龈萎缩且牙龈比较敏感的人群，软毛牙刷更为适宜。

（三）不良修复体导致的牙龈萎缩

1.更换修复体：如果是不良修复体（如不合适的假牙等）导致的牙龈萎缩，需要及时更换修复体。不良修复体可能会对牙龈造成机械性刺激，影响牙龈的血液循环和正常生理功能。在更换修复体前，要对口腔进行全面检查，确保新的修复体合适，能够良好地贴合牙齿和牙龈，减少对牙龈的刺激。对于老年人佩戴假牙的情况，要定期检查假牙的适配情况，随着年龄增长，牙槽骨可能会发生吸收，假牙也需要及时调整。

（四）牙齿错位拥挤导致的牙龈萎缩

1.正畸治疗：对于因牙齿错位拥挤引起的牙龈萎缩，可考虑正畸治疗。通过正畸矫治器将错位拥挤的牙齿排列整齐，改善牙齿的邻接关系和牙龈的受力情况。正畸治疗需要较长时间，在治疗过程中要注意口腔卫生维护，因为牙齿排列不整齐时更易堆积菌斑，加重牙龈炎症。青少年是正畸治疗的适宜人群，此时牙齿还在生长发育阶段，正畸治疗效果相对较好，但也需要患者积极配合，按时复诊。

三、日常口腔保健与预防

1.保持口腔清洁：除了正确刷牙外，还应使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。每天使用牙线可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，冲牙器则能进一步清洁牙缝等不易刷到的部位。对于老年人，可能因手部灵活性下降等原因使用牙线和冲牙器有困难，家属可以协助其进行口腔清洁，或者选择更便于操作的口腔清洁工具。

2.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。定期检查可以早期发现牙周炎、牙齿错位等问题，做到早诊断、早治疗，防止牙龈萎缩进一步加重。对于有家族遗传易患牙周炎等疾病的人群，更要加强定期口腔检查的频率。