人乳头瘤病毒症状
人乳头瘤病毒(HPV)根据感染部位和危险程度分为不同类型,皮肤低危型可致寻常疣、扁平疣,皮肤高危型可致鲍温样丘疹病、鳞状细胞癌,黏膜低危型可致生殖器疣(尖锐湿疣)、复发性呼吸道乳头状瘤病,黏膜高危型可致宫颈癌、肛门癌,不同类型HPV感染有相应症状表现及相关发病因素。
一、人乳头瘤病毒(HPV)相关症状表现
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手部、足部等部位。表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,数目不等,可单发或多发。一般无自觉症状,当受到摩擦或撞击时可能会有疼痛感。其发病与HPV-1、2、4等型有关,HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,从而形成疣状病变。
2.扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。一般无明显自觉症状,偶有瘙痒感。与HPV-3、5等型相关,机体免疫力低下时更易感染,如青少年处于生长发育阶段,免疫系统相对尚未完全成熟,若皮肤有微小损伤,就容易感染扁平疣病毒。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于生殖器部位。表现为多个或单个色素性丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径2-10mm,颜色可呈肤色、红褐色或黑色,丘疹表面可光滑或轻度角化。一般无自觉症状,部分患者可能有瘙痒感。与HPV-16、18等型有关,其发病可能与性行为等因素有关,中青年性生活相对活跃,增加了感染高危型HPV的风险。
2.鳞状细胞癌
多发生于长期受HPV感染且有皮肤损伤、慢性炎症等情况的部位。早期可表现为红斑状或略高出皮面的丘疹,逐渐发展为疣状或乳头瘤状,表面可有溃疡、出血等,伴有疼痛。多见于老年人或免疫力低下人群,老年人随着年龄增长,免疫力逐渐下降,对HPV感染的清除能力减弱,若皮肤有长期慢性刺激等因素,更容易发展为鳞状细胞癌。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于性活跃的中青年。病变多见于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,表面凹凸不平,湿润柔软,可伴有瘙痒、灼痛或性交不适。女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、阴道壁等部位;男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位。HPV-6、11等型是主要致病型,性活跃人群由于性接触频繁,增加了感染黏膜低危型HPV的几率,且感染后容易在生殖器部位形成典型的疣状病变。
2.复发性呼吸道乳头状瘤病
婴幼儿及儿童发病较多,主要表现为进行性声音嘶哑、呼吸困难等,是由于HPV-6、11等型感染喉部引起的。婴幼儿免疫系统发育不完善,若通过母婴传播等途径感染HPV,就可能在喉部形成乳头状瘤,影响呼吸和发声功能。
(四)黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌
早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,如性生活或妇科检查后阴道流血;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。与HPV-16、18等高危型持续感染密切相关,性生活开始过早(小于16岁)、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加女性感染高危型HPV进而发展为宫颈癌的风险。
2.肛门癌
早期症状不明显,随着病情发展可出现肛门不适、瘙痒、便血、疼痛等症状,可伴有大便习惯改变。与HPV-16、18等高危型感染有关,男性同性恋、有多个性伴侣等人群属于肛门癌的高危人群,这些因素增加了感染高危型HPV并发展为肛门癌的可能性。



