牙齿正畸可能改变脸型，分为骨骼型和牙列型改变，不同人群情况有差异。骨骼型改变包括下颌前突等经正畸调整颌骨位置可改脸型，上颌发育不足等通过正畸装置引导上颌骨生长改善脸型；牙列型改变涉及牙齿排列影响面部丰满度、咬合关系影响脸型；儿童青少年颌骨可塑性大改变更明显，成年人靠牙齿移动改善脸型，特殊病史人群正畸需谨慎，先控治病史再考虑。
一、骨骼型脸型改变
1.下颌前突等情况：若患者存在下颌前突的骨骼问题，通过正畸治疗中对牙齿及颌骨的调整，有可能使下颌位置得到改善，从而改变脸型。例如，一些骨性反颌（地包天）的患者，经过正畸联合正颌手术等治疗后，下颌位置回归正常，脸型会从明显的下颌前突状态向正常脸型转变。从骨骼结构的角度来看，牙齿及颌骨的位置关系改变会直接影响面部的轮廓，当颌骨位置调整到更协调的状态时，脸型就会相应改变，这是基于骨骼生长发育及正畸治疗对颌骨作用的科学依据，相关研究表明正畸治疗在一定程度上可通过对颌骨的力学刺激等方式影响颌骨的生长改建。
2.上颌发育不足等情况：对于上颌发育不足导致的面中部凹陷等脸型问题，正畸治疗中的某些方式也可能对脸型产生改善作用。比如通过佩戴合适的正畸装置，引导上颌骨的生长发育，使面中部的轮廓变得更饱满，从而改变脸型。这是因为正畸治疗所施加的力能够影响上颌骨的生长方向和速度，依据正畸学中关于颌骨生长与正畸力作用的研究，正畸力可以作为一种生物力学刺激来调节颌骨的生长。
二、牙列型脸型改变
1.牙齿排列与面部丰满度：当牙齿排列不整齐时，可能会影响面部的丰满度外观。例如，牙齿过度前突会使面部显得前突，而通过正畸将牙齿排齐内收后，面部的前突感会减轻，脸型会变得更协调。从面部美学角度，牙齿的排列状态是影响脸型的一个重要因素，整齐的牙列能够使面部软组织得到更均匀的支撑，从而改变脸型外观。研究显示，牙列整齐度的改善与面部美观评分的提高存在相关性，这体现了牙列型变化对脸型的影响。
2.咬合关系与脸型：良好的咬合关系对于脸型也有影响。不正常的咬合关系可能会导致面部肌肉的不平衡使用，进而影响脸型。通过正畸调整咬合关系，使面部肌肉处于更平衡的状态，有助于脸型向更美观的方向改变。例如，一些咬合紊乱导致单侧咀嚼等情况的患者，正畸调整咬合后，面部两侧的对称性得到改善，脸型也会随之改变，这是基于面部肌肉功能与咬合关系相关性的科学认识，正畸治疗对咬合关系的调整能够间接影响面部肌肉及脸型。
三、不同人群的情况差异
1.儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，正畸治疗对脸型的改变可能更明显。因为他们的颌骨还有较大的生长可塑性，正畸治疗可以利用这一特点，引导颌骨朝着更美观的方向生长发育。但需要注意的是，要根据儿童的具体生长发育情况和牙齿状况制定合适的正畸方案，确保在促进脸型改善的同时不影响正常的生长发育。例如，对于处于替牙期的儿童，及时发现牙齿排列等问题并进行早期正畸干预，有可能更好地塑造美观脸型。
2.成年人：成年人的颌骨生长发育基本完成，正畸治疗对脸型的改变主要通过牙齿的移动来实现。虽然程度可能相对儿童青少年小一些，但对于一些牙齿排列严重不整齐或存在轻度颌骨不协调的成年人，通过正畸也能在一定程度上改善脸型。成年人进行正畸时，需要更谨慎地评估治疗方案，因为其骨骼改建相对困难，要充分考虑牙齿移动对脸型的影响以及治疗的可行性和预期效果。
3.特殊病史人群：如果患者有某些特殊病史，如严重的牙周疾病等，在进行正畸治疗改变脸型时需要特别谨慎。因为牙周疾病可能会影响牙齿的稳固性，正畸治疗中的牙齿移动可能会加重牙周组织的负担。所以对于有牙周病史的患者，需要先对牙周疾病进行控制和治疗，在牙周状况稳定的情况下再考虑正畸治疗对脸型的改变，并且要密切监测牙周情况，确保正畸治疗的安全性。
