严重牙周炎牙齿松动了怎么办

严重牙周炎致牙齿松动需先经口腔科全面检查评估，再行牙周基础治疗控制病情，针对牙齿松动可进行暂时性或永久性固定，同时要注重口腔卫生维护与定期复查，不同年龄性别患者有不同考量，全身疾病患者需控制基础疾病，年轻患者要严格戒烟

一、就医评估与诊断

1.专业检查：严重牙周炎导致牙齿松动时，首先应前往口腔科进行全面检查，包括口腔视诊、牙周探诊（明确牙周袋深度、附着丧失程度等指标，牙周袋深度若超过6mm往往提示牙周炎较严重且可能伴随牙齿松动）、X线检查（了解牙槽骨吸收情况，牙槽骨吸收超过根长1/2时牙齿松动风险更高）等，医生会根据检查结果综合评估牙齿松动程度及牙周炎的严重阶段。

2.个体差异考量：不同年龄、性别患者情况有所不同，比如老年患者可能同时存在其他全身性疾病（如糖尿病等）会影响牙周炎的发展和牙齿松动的处理；年轻患者若生活方式不健康（长期吸烟等）会加重牙周炎进程进而导致牙齿松动加剧。

二、基础治疗与控制病情

1.牙周基础治疗

龈上洁治：通过超声洁牙等方式去除牙齿表面的牙结石、菌斑等局部刺激因素，这是控制牙周炎的基础步骤，能减少细菌对牙周组织的持续破坏，对于缓解牙齿松动有一定帮助，一般建议每半年至一年进行一次龈上洁治，但具体频率需根据患者牙周状况调整。

龈下刮治：深入牙周袋内刮除龈下的牙结石和菌斑，进一步清除牙周深部的刺激物，阻止牙周炎继续向深部发展，从而为牙齿松动的改善创造条件，此操作通常在龈上洁治后数周进行。

2.全身因素控制：若患者存在全身性疾病（如糖尿病），需积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙周组织的健康，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎易反复发作且牙齿松动更难控制，需在内分泌科等相关科室配合下将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等目标范围。

三、牙齿松动的针对性处理

1.松牙固定

暂时性固定：对于一些松动不太严重且有保留希望的牙齿，可采用树脂等材料进行暂时性固定，帮助分散牙齿所受的咬合力，减轻松动牙齿的负担，为牙周组织的修复创造相对稳定的环境，一般暂时性固定可维持数周，之后根据牙周恢复情况再做调整。

永久性固定：当牙周炎症得到一定控制后，若牙齿松动仍较明显，可考虑进行牙弓夹板等永久性固定方式，将松动牙齿与相邻稳固牙齿连接起来，使多个牙齿共同分担咬合力，增强松动牙齿的稳定性，永久性固定需要专业牙科医生根据牙齿具体情况进行精准操作。

2.不同情况应对：对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，在进行松牙固定等操作时需更加注重操作的轻柔性和安全性，密切关注患者的耐受情况；对于年轻患者生活方式方面需强调严格戒烟，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，不利于牙周炎的控制和牙齿松动的改善。

四、预后与康复

1.口腔卫生维护

正确刷牙：指导患者掌握巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁，巴氏刷牙法能有效清除牙菌斑，对于控制牙周炎复发和维持牙齿稳固至关重要，例如将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行前后方向短距离的水平颤动。

使用辅助工具：可根据情况使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，牙线能有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，冲牙器则可以进一步清洁牙缝等不易刷到的部位，对于佩戴固定装置的患者，辅助工具的使用能更好地保持口腔清洁，降低牙周炎复发导致牙齿松动加重的风险。

2.定期复查：患者需定期（一般每3-6个月）到口腔科复查，医生会检查牙周状况、牙齿松动情况等，及时发现问题并进行相应处理，比如复查时发现有新的菌斑堆积或牙周炎症复发迹象，可及时采取针对性措施进行干预，确保牙周健康和牙齿稳固状态的维持。