盆腔子宫内膜异位症怎么治疗

来源:民福康

盆腔子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术及其他方法,药物有非甾体抗炎药、口服避孕药等,手术分保守、半根治、根治性,其他有聚焦超声和中医中药,特殊人群如育龄、老年及有基础病者治疗各有注意事项。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药:适用于轻度盆腔子宫内膜异位症相关疼痛的缓解,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成发挥作用,例如某些研究显示其能在一定程度上减轻患者经期盆腔疼痛症状,但需注意个体对药物的耐受性差异。

2.口服避孕药:可抑制排卵,使子宫内膜萎缩,从而缓解痛经等症状。其作用机制是通过反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,减少雌激素分泌,进而影响子宫内膜生长,长期使用需关注对代谢等方面的潜在影响,不同年龄女性使用时需考虑自身激素状态及健康风险。

3.孕激素:如甲地孕酮等,能使子宫内膜转化为分泌期,进而萎缩,达到治疗子宫内膜异位症的目的,对于有生育需求或不适合使用其他药物的患者可能适用,使用过程中要监测子宫内膜变化及相关不良反应。

4.孕三烯酮:具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应,可使异位内膜萎缩,常用于治疗盆腔子宫内膜异位症,但要注意其对肝功能可能产生一定影响,用药期间需定期监测肝功能指标。

5.GnRH-a:促性腺激素释放激素激动剂,通过抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢激素水平显著下降,出现暂时性闭经,使异位内膜萎缩。长期使用可能会引起骨量丢失等问题,对于年轻女性尤其是有生育计划的,需权衡利弊,可考虑同时补充钙剂等预防骨量丢失。

二、手术治疗

1.保守性手术:适用于有生育需求的患者,包括腹腔镜下异位病灶切除术等。通过手术尽量切除异位病灶,保留子宫、卵巢等正常组织,但存在复发的可能,对于不同年龄患者,复发风险可能不同,年轻患者相对可能更高,术后需密切随访,评估生育功能恢复情况。

2.半根治性手术:适用于无生育需求但希望保留卵巢功能的患者,切除子宫及异位病灶,但保留一侧或双侧卵巢。手术过程中需注意手术操作对卵巢血供的影响,不同年龄女性卵巢储备功能不同,对于年龄较大接近绝经的患者可能影响相对较小,而年轻患者需更关注卵巢功能保护。

3.根治性手术:适用于无生育需求且病情较重、年龄较大的患者,切除子宫、双侧附件及所有盆腔内异位病灶。该手术对患者生理和心理影响较大,需充分评估患者整体健康状况及心理承受能力,尤其是老年患者要考虑术后生活质量及可能出现的内分泌紊乱等问题。

三、其他治疗方法

1.聚焦超声治疗:利用超声波的聚焦特性,将能量精准聚焦在异位病灶处,使病灶组织坏死,从而达到治疗目的。其优势是微创,但对于不同大小、位置的异位病灶治疗效果可能存在差异,需根据具体病情评估是否适用,尤其要考虑患者的个体差异,如盆腔解剖结构等因素对治疗效果的影响。

2.中医中药治疗:一些中药方剂或中成药可能对盆腔子宫内膜异位症相关症状有一定缓解作用,如通过调节机体气血阴阳平衡等,但需注意中药治疗需在正规中医医师指导下进行,要根据患者的具体体质、病情等进行辨证论治,且目前中医治疗更多作为辅助治疗手段,其疗效需更多高质量临床研究进一步证实。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性:在治疗盆腔子宫内膜异位症时,若有生育需求,应优先考虑保守性手术或在药物治疗时尽量选择对生育影响较小的药物,并密切监测生育功能,术后需尽早评估生育机会,必要时可辅助生殖技术助孕。

2.老年女性:对于根治性手术的老年患者,要充分评估其全身健康状况,包括心肺功能等,术后加强康复护理,关注内分泌紊乱导致的相关症状,如潮热、骨质疏松等,及时采取相应干预措施,如补充激素、钙剂等。

3.有基础疾病的患者:若患者合并其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在选择治疗方案时需综合考虑,药物治疗时要注意药物之间的相互作用,手术治疗需充分评估手术风险,确保治疗方案的安全性和有效性。

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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病,指的是子宫内膜组织生长在子宫腔、子宫肌层以外的部位。
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子宫内膜异位症自检方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症自检的方法有以下几种:第一,就是会有进行性加重的痛经,严重到影响到生活和工作。第二,在痛经的基础上会表现为不孕不育,并且已经排除其他病因造成的不孕不育。如果有这两点表现,有可能就是有子宫内膜异位症。建议病人做b超检查,有可能会发现子宫肌层有多个囊性暗区,或者在附近区会发现有囊性包块,抽
子宫内膜异位症卵巢囊肿怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症卵巢囊肿需经过手术方法和配合药物治疗。子宫内膜异位症卵巢囊肿可能会造成阴道不规则流血和月经淋漓不尽的症状,需要经过手术的方法切除囊肿部位才能有效改善临床症状。并且在术后还需要配合抑制激素分泌的药物,控制体内的激素水平,防止激素水平异常紊乱,也能防止病情反复发作。术后要卧床休息一段时间,
子宫内膜异位症症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内膜异位症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样。症状特征和月经周期关系密切,有25%病人无任何症状。1.下腹痛和痛经:疼痛是内异症的主要表现,典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部。有时会放射到会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时表现出,并持续到整个经期。疼痛严重程度和
子宫内膜异位症会导致流产吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症在怀孕早期是会造成先兆流产或难免流产的现象,子宫内膜异位症是多见的器质性病变造成的病因,而且在女性月经来潮期间会表现出下腹坠痛,月经量突然增多,月经周期延长等。需要及时的对症处理,在流产后需要注意观察阴道出血时间和出血量,注意腹部保暖,禁止性生活绝对卧床休息。
子宫内膜异位症早期症状有哪些?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
部分子宫内膜异位症患者可能并无不适症状,但大部分患者可表现为逐渐加重的继发性痛经,所以患者在早期多可自觉腹部疼痛且在月经开始前1-2天即可出现,部分患者甚至可在下腹深处、腰骶部、会阴部、肛门、大腿等部位出现放射性疼痛。此外,患者在月经期可出现月经增多、经期延长等情况。一般患者治疗时需选用布洛芬、对乙
子宫内膜异位症能根治吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是不可以治愈的,但是经过手术,尤其是经过根治手术,大部分病人是可以不复发的,除此之外,在日常生活中,一定要注意经期卫生、宫腔的操作,尽量不做人流、宫腔手术,降低子宫内膜异位症再发生或发展的机会。
子宫内膜异位症的典型症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症的临床症状有:1、痛经,是子宫内膜异位症的最典型症状,呈继发性、进行性的加重,常在月经来潮的前1-2天开始,经期的第1天最剧烈,此后逐渐的减轻,至月经干净时才消失。2、月经的异常,可以表现出月经过多或周期紊乱。3、不孕。5、性交疼痛。6、子宫内膜异位至膀胱的患者,可表现出有周期性的尿频
子宫内膜异位症可以治愈吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是可以进行治疗的但是很难完全治愈,子宫内膜异位症是一类疾病不是单一的疾病,包括有卵巢的子宫内膜异位症、盆腔的抚摩的子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等等,因为在内膜的异位组织可以种植于身体的各个部位,甚至包括肺部都有可能会导致内膜一伪证的种植。盆腔子宫内膜异位症是最
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别如下:一、病因不同,子宫内膜异位症多与经血逆流、医源性种植、遗传、免疫或者炎症等因素有关;而子宫腺肌症的病因目前不清,可能与宫腔操作、子宫内膜炎、高雄激素血症或者遗传等因素有关。二、症状不同,子宫内膜异位症患者可出现痛经、月经异常、不孕、性交痛以及急腹痛等症状;子宫腺
子宫内膜异位症会使月经推迟吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜异位症不会导致月经推迟。子宫内膜异位症是指子宫内膜种植在卵巢、盆腔腹膜等部位,且会随着月经周期生长、脱落出血的现象,发病原因尚未明确,可能与炎症有关。子宫内膜异位症会导致月经异常,主要表现为月经量增多、经期延长、月经不规则出血、痛经,还会伴随下腹疼痛。月经延迟多见于女性怀孕或月经不调。月经不
子宫内膜异位症会引起什么后果
熊晓燕 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
子宫内膜异位症主要的后果会影响到患者的生活质量,首先因为患者会痛经,所以病人在每一次来月经的时候会疼痛难忍,有些病人甚至会用一些止疼药。还有一种情况,可能在平时同房的时候会引起腹痛,更重要的是子宫内膜异位症对生育期的女性来说,可能会造成不孕症,有些时候病人不得不为了怀孕来做手术,而且子宫内膜异位症虽然做了手术以后,还容易复发,所以有的时候
子宫内膜异位症能自愈吗
王金娟 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
轻度的子宫内膜异位症没有任何感觉,就是子宫内膜异位症在Ⅱ期以下,可以不用干预,随着年龄的增大,将来绝经以后异位病灶会逐渐萎缩,因为卵巢功能跟子宫内膜异位症密切相关,跟雌孕激素密切相关,随着年龄增大,雌孕激素逐渐降低,所以异位病灶的活跃程度也逐渐降低,甚至慢慢萎缩。典型的表现就是有些病人在肠表面有一些异位病灶,如果进行肠切除,术后病人的生活
子宫内膜异位症能根治吗
陈建国 主任医师
广东省人民医院 三甲
子宫内膜异位症能根治,其实它的治疗相对简单,虽然子宫内膜异位症,是多发的疾病也是非常容易复发的疾病,主要是因为雌激素所导致,只要抑制雌激素的增加,就可以抑制子宫内膜异位症。如果想根治,就是使得卵巢释放的雌激素降到绝经期的水平,就可以根治子宫内膜异位症。对于根治这个手段,尽量减少对年轻患者使用,如果患者到了绝经期,或者是绝经前期,可以选择根
子宫内膜异位症怎么治疗效果好
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症在治疗方案制定时候需要根据患者年龄、症状、病变范围和部位以及对生育要求加以选择,如果是轻度子宫内膜异位症可以先观察,定期随访对症处理。如果疼痛比较明显,建议可以给予药物治疗,比如口服避孕药、孕激素之类。如果药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或者说生育功能没有恢复,较大卵巢内膜异位囊肿可以选择手术治疗方式。
子宫内膜异位症哪里疼
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
大多数情况下,子宫内膜异位症会出现慢性盆腔疼痛。因为盆腔里面会有大量异位性结节灶,可能会引起小腹部疼痛,甚至可能在脐下前腹壁出现疼痛感。一般情况下,这种疼痛会在月经来潮时有加重情况。不在月经期间,可能会有不间断性疼痛,很容易影响到正常工作和学习。
子宫内膜异位症是什么症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症主要的症状是逐渐加重的痛经以及不孕,患者可能有子宫腺肌病和巧克力囊肿,如果有子宫腺肌症,可能会存在月经量过多、经期延长、子宫体增大等情况。如果有巧克力囊肿,可能会出现盆腔的粘连,若巧克力囊肿破裂,则很有可能会引起下腹部的疼痛感,此种情况往往都需要立即做手术治疗。
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