脑缺血头晕吃什么药

改善脑缺血头晕的药物包括抗血小板聚集药物（通过抑制血小板聚集改善供血缓头晕，适用高危人群及轻度脑缺血头晕患者）、改善脑循环药物（扩张脑血管增血流缓头晕，适用脑血管痉挛头晕患者）、营养神经药物（保护修复神经细胞缓头晕，适用神经功能损伤头晕患者）；特殊人群中老年人用要关注代谢和不良反应及药物相互作用，儿童脑缺血少发优先非药物干预，孕妇用药需谨慎评估，有基础疾病人群要考虑药物对自身基础疾病的影响并调整用药。

一、改善脑缺血头晕的药物类型及相关药物

（一）抗血小板聚集药物

1.作用机制：通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成，改善脑部的血液供应，从而缓解脑缺血引起的头晕等症状。例如阿司匹林，其作用原理是不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血栓素A生成，进而抑制血小板聚集。大量临床研究表明，对于有脑缺血风险因素的人群，长期服用小剂量阿司匹林可降低缺血性脑卒中的发生风险，其中就包括改善可能因脑缺血导致的头晕症状。

2.适用情况：适用于存在脑缺血高危因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等人群预防脑缺血事件时使用，也可用于已发生轻度脑缺血出现头晕症状的患者。

（二）改善脑循环药物

1.作用机制：这类药物可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血状态。比如尼莫地平，它是一种钙通道阻滞剂，能够选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，尤其对缺血性脑血管痉挛有缓解作用，从而改善脑缺血引起的头晕。多项脑血管疾病相关研究显示，尼莫地平可有效改善脑缺血患者的脑部血液循环，对头晕症状有一定的缓解效果。

2.适用情况：主要用于因脑缺血导致脑血管痉挛而出现头晕的患者，对于改善脑缺血引起的血液循环障碍有帮助。

（三）营养神经药物

1.作用机制：脑缺血可能会导致神经细胞受损，营养神经药物可以起到保护神经细胞、促进神经细胞修复的作用。例如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，有助于受损神经的修复，对于脑缺血后可能出现神经功能损伤相关的头晕有一定的改善作用。临床研究发现，甲钴胺能在一定程度上改善脑缺血患者神经功能缺损状况，对头晕等伴随症状有缓解趋势。

2.适用情况：适用于脑缺血后存在神经功能损伤，表现出头晕等症状的患者。

二、特殊人群注意事项

（一）老年人

1.老年人肝肾功能可能有所减退，在使用改善脑缺血头晕的药物时，需密切关注药物的代谢及不良反应。例如使用阿司匹林时，要注意观察是否有胃肠道出血等不良反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱，发生胃肠道出血的风险可能增加。同时，老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，要注意药物之间的相互作用，如抗血小板药物与一些治疗其他疾病药物的相互作用等。

（二）儿童

1.儿童脑缺血相对较少见，但一旦发生脑缺血头晕，应谨慎用药。一般优先考虑非药物干预措施，如改善生活方式等。不建议低龄儿童随意使用抗血小板聚集药物等，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响尚不明确，如需用药必须在医生严格评估后，权衡利弊谨慎使用相关改善脑缺血头晕的药物。

（三）孕妇

1.孕妇出现脑缺血头晕时，用药需格外谨慎。许多改善脑缺血头晕的药物可能会对胎儿产生影响，如一些改善脑循环的药物可能影响胎盘血液循环等。必须在医生指导下，充分评估孕妇脑缺血的严重程度以及药物对胎儿的潜在风险后，谨慎选择是否用药及选择合适的药物。例如是否使用营养神经药物等，都需要医生综合判断。

（四）有基础疾病人群

1.对于本身有肝肾功能不全、消化道溃疡等基础疾病的人群。有肝肾功能不全的患者使用改善脑缺血头晕药物时，要考虑药物的代谢和排泄途径对肝肾功能的影响，如使用某些改善脑循环药物可能需要调整剂量。对于有消化道溃疡的患者，使用抗血小板聚集药物时要警惕加重消化道溃疡的风险，可能需要同时采取保护胃黏膜等措施。