近视是常见屈光不正,与遗传、环境等因素相关,有非手术和手术矫正方法,还可通过增加户外活动、保持良好用眼习惯、改善用眼环境来预防近视。非手术矫正包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜(分软性和硬性透气性)、角膜塑形镜;手术矫正有准分子激光手术(含LASIK、LASEK)和飞秒激光手术(含SMILE);预防需保证户外活动时间、保持正确读写姿势、控制用眼时间、改善用眼环境。
一、近视的基本认识
近视是一种常见的屈光不正,表现为眼睛在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。其发生与遗传、环境等多种因素相关,遗传因素方面,若父母双方均为高度近视,子女患近视的概率相对较高;环境因素中,长时间近距离用眼(如长时间看手机、电脑等)、缺乏户外活动等是重要诱因。
二、非手术矫正方法
(一)佩戴框架眼镜
框架眼镜是最常见的矫正近视的方法。通过合适度数的镜片折射光线,使成像落在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段的人群可根据自身眼部情况和需求选择合适材质与款式的框架眼镜,儿童处于生长发育阶段,需定期复查调整度数,以适应眼睛的变化。
(二)角膜接触镜
1.软性角膜接触镜:分为日抛、月抛等不同更换周期。对于一些特殊人群,如因近视导致外观有需求的成人,或某些职业需要的人群较为适用,但佩戴时需严格注意卫生,避免引发眼部感染等问题。儿童佩戴角膜接触镜需谨慎,因为其自我护理能力相对较弱,发生感染等风险较高。
2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,还能在一定程度上控制青少年近视的发展。其材质的透气性可减少眼部并发症的发生风险,但验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行精准验配。
(三)角膜塑形镜
角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴,通过对角膜的压迫重塑,白天可暂时恢复清晰视力,同时在一定程度上控制近视度数的增长。适用于年满8周岁以上且近视度数发展较快的青少年,但佩戴过程中需严格遵循医嘱,定期复查眼部情况,包括角膜健康状况等,以确保安全有效。
三、手术矫正方法
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是较为常用的近视手术方式之一。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但该手术有一定的适应证和禁忌证,如年龄一般需在18~50周岁之间,近视度数稳定等,且术后需注意用眼卫生和按照医嘱用药复查。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对LASIK而言,对角膜厚度的要求相对较低,适用于角膜较薄的近视患者,但术后恢复过程中眼部刺激症状可能相对明显一些。
(二)飞秒激光手术
1.全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE):这是一种较为先进的近视手术方式,具有切口小、恢复快、角膜稳定性好等优点。手术通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,从而矫正近视。同样有严格的适应证和禁忌证,需要经过详细的术前检查来评估是否适合该手术。
四、预防近视的措施
(一)增加户外活动
每天保证一定时间的户外活动,如每天2小时以上的户外活动,可有效降低近视的发生风险。因为阳光中的紫外线可促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的延长,从而预防近视。不同年龄段的人群都应尽可能增加户外活动时间,儿童时期更是关键,在学校应保证充足的课间户外活动时间。
(二)保持良好用眼习惯
1.读写姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,身体与课桌保持一拳的距离,书本平面与桌面成30~40度角,避免弯腰驼背或趴在桌上看书、写字。
2.控制用眼时间:避免长时间连续用眼,一般连续用眼30~40分钟后,应休息10~15分钟,可以远眺、做眼保健操等,缓解眼睛疲劳。
(三)改善用眼环境
保证室内光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线。使用电子设备时,注意屏幕亮度与环境亮度相适应,可开启屏幕的护眼模式等。



