帕金森病的早期表现有哪些

帕金森病症状分为运动和非运动两类，运动症状包括首发的静止性震颤（常始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作）、肌强直（有“铅管样”“齿轮样”强直，可致特殊屈曲体姿）、运动迟缓（随意运动减少、面部呈“面具脸”）、中晚期出现的姿势平衡障碍（有“慌张步态”）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，可伴肢体麻木疼痛）、睡眠障碍（如失眠、快速眼动期睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗等）、精神障碍（约半数有抑郁等症状）。特殊人群中，老年人症状不典型易被忽视，儿童青少年罕见需警惕其他疾病，孕妇诊断治疗需权衡利弊，有慢性疾病患者治疗需多学科协作制定个体化方案。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。这种震颤在老年人中可能更易被忽视，常被误认为是正常的老化现象。有运动习惯的人群可能因肌肉力量较好，早期震颤表现相对不典型。有家族震颤病史的患者，其震颤可能更具特征性且出现更早。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者可出现头部前倾、躯干俯屈、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、下肢髋关节与膝关节均略弯曲等特殊的屈曲体姿。长期从事体力劳动的人群，可能由于肌肉较为发达，早期肌强直症状可能不太容易察觉。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。有长期酗酒史的患者，运动迟缓症状可能因酒精对神经系统的损害而加重。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者行走时常常会越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”。年龄较大、身体协调性较差的患者，姿势平衡障碍出现较早且更为严重，更容易发生跌倒等意外。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，对一些刺鼻气味的敏感度下降。部分患者还可伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常，以老年人多见，可能与神经病变及血液循环变差有关。有糖尿病史的患者，由于糖尿病神经病变，感觉障碍可能更为明显且复杂。

2.睡眠障碍：表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍可出现与梦境相关的各种粗暴动作，如拳打脚、翻滚等，可能导致患者或同床者受伤。长期熬夜、生活不规律的人群，睡眠障碍可能会加重帕金森病的非运动症状。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等。便秘较为顽固，可能与胃肠蠕动减慢有关，长期卧床或活动量少的患者便秘症状可能更严重。此外，还可能出现排尿困难、体位性低血压等。老年男性患者若合并前列腺增生，排尿困难症状可能更为突出。

4.精神障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状，部分患者还可出现认知障碍甚至痴呆。有精神疾病家族史的患者，精神障碍出现的概率相对较高。

特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，帕金森病早期表现可能不典型且更容易被忽视，家属应密切关注老人的日常行为变化，如出现上述症状应及时就医。儿童及青少年患帕金森病极为罕见，若出现类似症状，需高度警惕其他神经系统疾病的可能，应及时到专业的儿科神经科就诊。孕妇若出现疑似帕金森病的症状，诊断和治疗需谨慎权衡利弊，避免使用可能对胎儿有不良影响的检查和治疗方法。有其他慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病等的患者，帕金森病的治疗需要多学科协作，综合考虑各种疾病之间的相互影响，制定个体化的治疗方案。