先天性脑血管畸形有多种症状，出血相关症状包括颅内出血可致突发剧烈头痛、恶心呕吐、不同程度意识障碍，蛛网膜下腔出血可致突发剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征；神经功能缺损症状有癫痫发作形式多样及因畸形血管部位不同出现相应神经功能缺失，如运动区附近致肢体运动障碍、语言中枢区域致语言障碍等；其他症状有间断性轻重不一的头痛及发生在视觉通路部位时出现的视力障碍等，且不同年龄、性别患者症状表现及相关风险等有一定差异。
一、出血相关症状
颅内出血：是先天性脑血管畸形较常见的症状之一。可表现为突发的剧烈头痛，这种头痛往往较为严重，类似“炸裂样”头痛，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。出血若发生在脑实质内，可能导致不同程度的意识障碍，轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。例如，一些研究表明，先天性脑血管畸形患者中约有一定比例会发生颅内出血事件，出血的发生与畸形血管的结构、血流动力学等因素相关，不同年龄、性别患者发生出血的风险可能有所差异，一般来说，青少年及中青年患者相对更容易因血管畸形的不稳定而出现出血情况。
蛛网膜下腔出血：患者可出现突发的剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现。由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜，导致颈项强直，患者颈部活动受限，尤其是前屈困难。这种情况在先天性脑血管畸形患者中也较为常见，其发生机制是畸形血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起一系列反应，不同生活方式的患者，如长期高血压、吸烟等不良生活方式的患者，可能会增加蛛网膜下腔出血的风险，因为这些因素会影响血管的状态，使畸形血管更易破裂。
二、神经功能缺损症状
癫痫发作：部分先天性脑血管畸形患者会出现癫痫发作。癫痫发作的形式多样，可为部分性发作，表现为身体某一局部的抽搐、麻木等感觉异常；也可为全身性发作，出现意识丧失、全身抽搐等。癫痫发作的发生与畸形血管对周围脑组织的刺激、压迫等有关，大脑皮质因畸形血管的存在而受到影响，导致神经元异常放电引发癫痫。不同年龄的患者癫痫发作的表现可能有所不同，儿童患者癫痫发作可能更易出现多样性和不典型性，而成年患者相对更易出现较为典型的癫痫发作类型，有癫痫病史的患者若合并先天性脑血管畸形，需要特别关注两者的相互影响，及时调整治疗方案。
神经功能缺失：根据脑血管畸形发生的部位不同，可出现相应的神经功能缺失症状。例如，若畸形血管发生在大脑运动区附近，可导致肢体的运动障碍，表现为肢体无力、活动不灵活等；若发生在语言中枢区域，可出现语言障碍，如失语、言语不清等。对于不同性别患者，神经功能缺损的表现可能在程度和恢复情况上有一定差异，一般来说，女性患者在一些激素等因素影响下，神经功能恢复可能相对男性有一定特点，但具体还需根据个体情况判断，生活方式健康与否也会影响神经功能的恢复进程，健康的生活方式有助于神经功能的恢复。
三、其他症状
头痛：除了出血相关的头痛外，部分先天性脑血管畸形患者可能会有长期的头痛症状，这种头痛多为间断性发作，疼痛程度可轻可重。其发生机制可能与畸形血管对周围脑组织的牵拉、血管的异常血流等因素有关，不同年龄的患者头痛的特点可能不同，儿童患者可能表述头痛的方式与成人不同，需要仔细观察，对于有头痛症状且怀疑先天性脑血管畸形的患者，无论年龄大小，都需要进一步进行相关检查以明确诊断，有既往头痛病史且近期头痛性质改变的患者更应引起重视。
视力障碍：如果先天性脑血管畸形发生在涉及视觉通路的部位，如鞍区附近等，可出现视力障碍，表现为视力下降、视野缺损等。例如，可出现单眼或双眼视力逐渐下降，或者视野中某一区域出现缺损等情况，这与畸形血管对视觉神经、视神经等结构的压迫、影响有关，不同性别患者视力障碍的发现和诊断可能在时机上有一定差异，女性患者可能因一些自身生理特点在早期对视力变化的察觉可能相对不敏感，但一旦发现应及时就医进行相关检查，以确定是否与先天性脑血管畸形有关。
