恶性卵巢畸胎瘤不同阶段症状各异，早期有腹部不适，表现为隐隐坠胀或轻微疼痛，受年龄、生活方式、手术史等影响；还有腹胀，肥胖人群和孕妇易忽视。典型症状包括可摸到质地硬、表面不光滑的腹部肿块，活动度因粘连情况而异；肿瘤扭转、破裂或感染会致腹痛加剧；还会影响卵巢功能，引起月经紊乱。晚期患者会消瘦、乏力，受年龄和慢性疾病影响；伴有腹水，有压迫症状，肥胖和营养不良患者诊断与控制难度大；还会出现远处转移症状，不同转移部位症状不同，老年患者症状更严重、预后更差。
一、早期症状
1.腹部不适：早期患者可能会感到腹部有隐隐的坠胀感或轻微疼痛，疼痛程度一般较轻，容易被忽视。这种不适可能是由于肿瘤在卵巢内生长，对周围组织产生了一定的压迫和牵拉所致。不同年龄和性别的患者感受可能略有差异，年轻女性可能更敏感，而年龄较大者可能因对身体变化感知相对迟钝，容易延误发现。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的患者可能腹部不适症状更为明显。有腹部手术病史的患者，其腹部不适可能与手术粘连等因素相互影响，症状更为复杂。
2.腹胀：肿瘤的存在可能会导致腹腔内压力改变，引起腹胀。患者可能会发现自己的腹部逐渐膨隆，衣服变紧。早期腹胀程度较轻，多在进食后或长时间站立后出现。对于肥胖人群，腹胀可能更容易被误认为是正常的腹部脂肪堆积，从而掩盖病情。孕妇合并恶性卵巢畸胎瘤时，由于本身孕期腹部就会增大，腹胀症状更难被察觉。
二、典型症状
1.腹部肿块：随着肿瘤的不断生长，患者可以在腹部摸到肿块。肿块质地通常较硬，表面可能不光滑，形状不规则。肿块的大小和位置因肿瘤的生长情况而异，一般可活动，但如果肿瘤与周围组织粘连，则活动度会降低。年轻患者腹部肌肉相对紧实，可能较难自行摸到肿块；而老年患者由于腹部肌肉松弛，更容易触及。有多次妊娠分娩史的女性，其腹部皮肤和肌肉的弹性下降，也有利于肿块的发现。
2.腹痛加剧：当肿瘤发生扭转、破裂或感染时，会引起剧烈的腹痛。这种腹痛通常突然发作，疼痛程度较重，患者难以忍受，可伴有恶心、呕吐等症状。腹痛的性质可能为绞痛、锐痛或胀痛。扭转引起的腹痛多为突发的一侧下腹部剧痛；破裂时的腹痛则可能迅速蔓延至全腹。对于有慢性腹痛病史的患者，可能会混淆症状，延误诊断。绝经后女性出现剧烈腹痛更应警惕恶性卵巢畸胎瘤的可能。
3.月经紊乱：卵巢是女性重要的内分泌器官，恶性卵巢畸胎瘤可能会影响卵巢的正常功能，导致激素分泌失衡，从而引起月经紊乱。表现为月经量增多或减少、月经周期延长或缩短、闭经等。青春期女性可能出现月经初潮推迟或月经不规律；育龄期女性可能影响受孕；绝经后女性可能出现阴道不规则出血，这是一个需要高度重视的症状。
三、晚期症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤的消耗以及患者可能出现的食欲减退等情况，晚期患者会出现明显的消瘦和乏力。患者体重逐渐下降，身体虚弱，活动耐力明显降低。老年患者本身身体机能较差，消瘦和乏力症状可能更为突出，对日常生活的影响也更大。有慢性疾病史如糖尿病、高血压的患者，由于本身身体基础状况不佳，其消瘦和乏力症状可能会因疾病的相互作用而加重。
2.腹水：晚期恶性卵巢畸胎瘤常伴有腹水形成。患者的腹部明显膨隆，腹胀加重，甚至会出现呼吸困难、下肢水肿等压迫症状。腹水的颜色可能为淡黄色、血性或浑浊状。腹水的产生与肿瘤侵犯腹膜、淋巴管阻塞等因素有关。肥胖患者出现腹水时，可能掩盖腹部体征，增加诊断难度。长期营养不良的患者，其腹水形成可能更快，且更难控制。
3.远处转移症状：恶性卵巢畸胎瘤可发生远处转移，转移部位不同，症状也不同。如果转移到肺部，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移到肝脏，可导致肝功能异常，出现黄疸、肝区疼痛等；转移到骨骼，会引起骨痛、病理性骨折等。年轻患者身体抵抗力相对较强，可能在转移初期症状相对较轻；而老年患者由于身体机能衰退，转移后的症状可能更为严重，预后也更差。
