外生殖器疱疹是什么病

外生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（多数为HSV2）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜的常见性传播疾病，传染源主要是患者和无症状病毒携带者，通过性接触、间接接触及母婴传播，HSV进入人体复制引发原发感染，部分病毒潜伏遇诱因复发；临床表现分原发性、复发性和亚临床型；诊断结合临床和实验室方法；治疗包括一般治疗和抗病毒药物治疗；特殊人群（孕妇、新生儿、儿童、老年人）感染有不同注意事项；预防需避免不洁性行为、注意个人卫生、发作期避免性接触及提高机体免疫力。

一、定义

外生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种常见的性传播疾病。HSV有两种血清型，即HSV1和HSV2，多数外生殖器疱疹由HSV2引起。

二、病因

1.传染源：主要是外生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道分泌物中，主要通过性接触传播。

2.传播途径：性接触传播是主要传播途径，包括同性和异性性接触。少数情况下，可通过间接接触污染有病毒的生活用品而感染。此外，孕妇感染HSV后，可在分娩过程中将病毒传染给新生儿。

3.发病机制：HSV经破损皮肤或黏膜进入人体后，在表皮或真皮细胞内复制，引起原发感染。部分病毒可沿神经轴索运输到骶神经节长期潜伏，当机体受到发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经、劳累等诱因影响时，潜伏的病毒可被激活而复发。

三、临床表现

1.原发性生殖器疱疹：潜伏期为214天，平均35天。外生殖器部位出现簇集或散在的小水疱，24天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈，病程一般为23周。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

2.复发性生殖器疱疹：指原发性生殖器疱疹皮损消退后1年内复发，复发频率个体差异较大。一般复发症状较原发轻，病程较短，发疹前常有局部烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状，病程约1周左右。

3.亚临床型生殖器疱疹：即无临床症状和体征的HSV感染，但存在病毒排放，可成为传染源。

四、诊断

1.临床诊断：根据患者有不洁性接触史或配偶感染史，以及典型的外生殖器部位簇集性水疱、溃疡等临床表现，可作出初步诊断。

2.实验室诊断：常用的方法包括病毒培养、核酸检测、抗原检测、血清学检测等。病毒培养是诊断HSV感染的“金标准”，核酸检测具有敏感性高、特异性强等优点。

五、治疗

1.一般治疗：保持患处清洁、干燥，避免搔抓，防止继发感染。患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。

2.药物治疗：主要是抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。对于初次发作的患者，应尽早开始抗病毒治疗，以缩短病程、减轻症状。对于频繁复发（每年复发6次以上）的患者，可采用长期抑制疗法。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染外生殖器疱疹可能对胎儿造成严重影响，如早产、流产、死胎、新生儿感染等。因此，孕妇应在孕期进行HSV筛查，若确诊感染，应在医生指导下进行治疗。分娩时，若产道有疱疹病灶，应考虑剖宫产，以避免新生儿感染。

2.新生儿：新生儿感染HSV可导致严重的全身性疾病，甚至危及生命。因此，对于母亲有生殖器疱疹病史的新生儿，应密切观察，必要时进行预防性抗病毒治疗。

3.儿童：儿童感染外生殖器疱疹相对较少见，主要通过间接接触感染。家长应注意儿童的个人卫生，避免与患者共用生活用品。若儿童出现疑似症状，应及时就医。

4.老年人：老年人免疫力相对较低，感染外生殖器疱疹后症状可能较重，病程可能较长。治疗时应注意药物的不良反应，同时加强支持治疗，提高机体免疫力。

七、预防

1.避免不洁性行为，正确使用安全套，可降低感染风险。

2.注意个人卫生，不与他人共用毛巾、浴巾、内裤等生活用品。

3.对于有生殖器疱疹病史的患者，应避免在发作期进行性接触，同时积极治疗，减少复发。

4.加强体育锻炼，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。