神经梅毒有多种症状表现，无症状神经梅毒早期无明显临床症状但脑脊液有异常；脑膜神经梅毒有头痛、颈项强直、颅神经麻痹等表现；脑实质神经梅毒中麻痹性痴呆有认知障碍、人格改变、癫痫发作等，脊髓痨有闪电样疼痛、感觉性共济失调、括约肌功能障碍、阿-罗瞳孔等；还有其他神经梅毒表现，如视神经萎缩、脑血管梅毒可致相应症状。
一、神经梅毒的症状表现
（一）无症状神经梅毒
1.部分感染梅毒螺旋体后发展为神经梅毒的患者早期可无明显临床症状，但脑脊液检查可发现异常，如脑脊液中淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。这种情况在不同年龄、性别人群中均可能出现，若有梅毒感染病史且未进行神经梅毒相关排查，易被忽视，因其无明显症状，往往在因其他原因进行脑脊液检查时才被发现。
（二）脑膜神经梅毒
1.头痛：较为常见，可表现为持续性或间歇性头痛，程度轻重不一。任何年龄的患者都可能出现，一般与脑膜受梅毒螺旋体侵犯，引起脑膜炎症反应，导致颅内压变化等因素相关。
2.颈项强直：脑膜受刺激后可出现颈项部肌肉强直，活动受限，尤其是颈部前屈时受限明显。各年龄段均可发生，男性和女性无明显差异，通常是由于炎症刺激脑膜及神经根，引起肌肉反射性痉挛所致。
3.颅神经麻痹：可累及多种颅神经，如动眼神经、面神经等。动眼神经受累可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；面神经受累可表现为面瘫等。不同年龄患者发生颅神经麻痹的表现类似，但儿童可能因自身修复能力等因素，恢复情况与成人有所不同，一般是梅毒螺旋体侵犯颅神经周围的脑膜，导致神经功能受损。
（三）脑实质神经梅毒
1.麻痹性痴呆
认知障碍：患者逐渐出现智能减退，表现为记忆力下降、计算力减退、判断力下降等。病情进展时，可出现严重的痴呆，生活不能自理。各年龄段均可发病，男性相对更易患此型神经梅毒，可能与梅毒感染后的免疫反应及神经病理改变在男性中更易导致此类严重认知功能损害有关，其机制主要是梅毒螺旋体侵犯脑实质，导致大脑皮质神经元受损，影响认知相关的神经功能区域。
人格改变：患者可出现人格方面的明显变化，如原本性格温和的人变得暴躁、冲动，原本节俭的人变得挥霍无度等。这与大脑神经功能受损影响了人格相关的神经调节机制有关。
癫痫发作：部分麻痹性痴呆患者可出现癫痫发作，表现为不同类型的癫痫症状，如全身性大发作、部分性发作等。癫痫发作是由于脑实质内神经细胞受损，导致异常放电引起。
2.脊髓痨
闪电样疼痛：常出现下肢突发性、剧烈的闪电样疼痛，如电击样、针刺样疼痛，发作突然，持续时间短暂。任何年龄均可发生，男性多见，主要是梅毒螺旋体侵犯脊髓后根及后索，导致神经传导异常，引起疼痛感觉异常。
感觉性共济失调：患者出现行走不稳，如踩棉花感，难以保持平衡，容易跌倒。这是因为脊髓后索受损，影响了本体感觉的传导，导致患者对肢体位置和运动的感觉障碍，进而影响共济运动。
括约肌功能障碍：可出现大小便失禁或潴留等括约肌功能异常情况。是由于脊髓病变影响了自主神经对括约肌的调节功能。
阿-罗瞳孔：表现为瞳孔缩小，对光反射消失，但调节反射存在。这是脊髓痨较具特征性的眼部表现，是梅毒螺旋体侵犯中脑顶盖前区及动眼神经核附近的神经组织，影响了瞳孔反射弧所致。
（四）其他神经梅毒表现
1.视神经萎缩：较少见，可导致视力下降甚至失明。是梅毒螺旋体侵犯视神经，引起视神经退行性变所致，各年龄段均可发生，男性女性无明显差异，视力下降的程度取决于视神经受损的严重程度。
2.脑血管梅毒：可引起脑梗死等脑血管意外情况，出现相应的神经系统症状，如偏瘫、言语障碍等。是由于梅毒螺旋体侵犯脑血管，导致血管炎，引起血管狭窄、闭塞等，进而影响脑部血液供应，导致脑组织缺血、坏死，出现相应的神经功能缺损症状。不同年龄患者发生脑血管梅毒后出现的偏瘫等症状的恢复情况可能不同，一般年龄越小，部分患者可能有一定的恢复潜力，但也需根据具体病情而定。
