腹股沟疝患者术后发生便秘是怎么回事

来源：民福康2025-07-17 09:58:33

于静主任医师

河南省人民医院 消化内科

腹股沟疝患者术后便秘由手术创伤及疼痛、麻醉、术后饮食等因素综合作用引起，临床表现为排便次数减少等，可通过询问及评分工具评估，预防需鼓励早期活动、调整饮食结构、心理疏导，处理包括非药物干预及遵循原则选择药物，要考虑不同因素给予个体化关怀处理以促进患者康复

一、术后便秘的可能机制

（一）手术创伤及疼痛因素

腹股沟疝手术会对局部组织造成创伤，患者因疼痛往往会减少活动量。对于不同年龄层的患者，儿童因手术疼痛可能更抗拒自主活动，成人则可能因害怕疼痛而不敢大幅度活动。活动量减少会使肠道蠕动减慢，食物在肠道内通过的速度减缓，从而容易引发便秘。例如，有研究表明，术后活动量降低的患者，肠道传输时间较术前明显延长。

（二）麻醉影响

腹股沟疝手术多采用椎管内麻醉等方式，麻醉药物可能会抑制肠道的神经功能，导致肠道蠕动减弱。不同性别患者对麻醉药物的反应可能存在一定差异，但总体都会影响肠道的正常蠕动节律，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，进而引起便秘。

（三）术后饮食因素

术后患者的饮食结构可能发生变化。例如，为了促进伤口愈合等，可能摄入较多精细食物，而膳食纤维摄入不足。对于不同年龄人群，儿童术后可能因口味偏好等原因导致膳食纤维摄入少，成人则可能因术后恢复期间的饮食选择不当，如过多进食高蛋白、高脂肪食物，而膳食纤维摄入不足，这都会影响肠道正常的排便功能，导致便秘发生。

二、术后便秘的临床表现及评估

（一）临床表现

患者主要表现为排便次数减少，每周排便少于3次，粪便干结、排便困难等。不同年龄患者的表现可能略有不同，儿童可能表现为排便时哭闹、腹胀，成人则可能自觉腹胀、腹痛等不适，且排便费力。

（二）评估方法

可以通过询问患者排便频率、粪便性状等情况进行初步评估。还可以借助一些简单的评分工具，如罗马Ⅳ诊断标准等，来更准确地判断便秘的严重程度。对于特殊人群，如老年患者，还需考虑其基础疾病等对便秘评估的影响，因为老年患者可能同时患有其他慢性疾病，这些疾病也可能与便秘相互影响。

三、术后便秘的预防及处理

（一）预防措施

1.鼓励早期活动：术后应根据患者的恢复情况，鼓励其尽早进行适当活动。对于儿童患者，家长可在医生指导下帮助其进行适量的床上活动或简单的床边活动；成人患者则应逐步增加活动量，如术后早期的翻身、坐起，后期的缓慢行走等，以促进肠道蠕动。

2.调整饮食结构：保证患者摄入充足的膳食纤维，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等）、全谷类食物等。对于不同年龄人群，要根据其特点进行饮食调整。儿童可通过制作花样蔬菜泥、水果泥等方式增加膳食纤维摄入；成人则需注意合理搭配饮食，避免过度摄入精细食物。

3.心理疏导：部分患者可能因术后不适等原因产生焦虑情绪，焦虑也会影响肠道功能。医护人员及家属应关注患者的心理状态，对患者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，对于特殊人群如老年患者，更要给予更多的关心和心理安抚，以利于肠道功能的恢复。

（二）处理方法

1.非药物干预：首先可采用调整饮食、增加活动等非药物方法。如果非药物干预效果不佳，可考虑使用缓泻剂等，但需谨慎选择。对于儿童患者，应优先选择温和的非药物方法来改善便秘情况，如腹部按摩等。腹部按摩可沿着肠道蠕动方向，以适当的力度顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。