真菌性食管炎是怎么引起的
真菌性食管炎由宿主因素、医源性因素及真菌种类和感染途径相关情况引起。宿主因素包括免疫功能低下人群（如恶性肿瘤、艾滋病、长期用免疫抑制剂患者）及其他宿主相关因素（如糖尿病患者、老年人）；医源性因素有长期用广谱抗生素、长期留置鼻胃管或食管器械检查；常见致病真菌有白色念珠菌、曲霉菌，感染途径包括内源性感染（寄生于人体部位的真菌经食管黏膜侵入）和外源性感染（接触环境中污染真菌感染食管，相对少见）
一、宿主因素相关引起真菌性食管炎的情况
（一）免疫功能低下人群
1.恶性肿瘤患者：如白血病、淋巴瘤等患者，由于疾病本身导致机体免疫功能受损，同时化疗等抗肿瘤治疗进一步抑制免疫系统，使得机体抵御真菌的能力下降。例如，白血病患者骨髓造血功能异常，正常免疫细胞生成减少，难以有效识别和清除入侵的真菌，从而容易引发真菌性食管炎。
2.艾滋病患者：艾滋病病毒攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，严重破坏机体免疫功能，当CD4+T淋巴细胞计数明显降低时，患者极易受到各种机会性感染，包括真菌感染，其中就包括真菌性食管炎，此时患者体内的白色念珠菌等真菌容易在食管黏膜定植并引发炎症反应。
3.长期使用免疫抑制剂者：器官移植患者为防止排异反应需长期服用免疫抑制剂，如糖皮质激素等，这类人群免疫功能受到抑制，对真菌的抵抗力减弱。以肾移植患者为例，长期使用免疫抑制剂后，机体的免疫监视和防御功能降低，白色念珠菌等真菌可乘虚而入，在食管黏膜生长繁殖，引发真菌性食管炎。
（二）其他宿主相关因素
1.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于真菌生长繁殖。同时，糖尿病患者常伴有自主神经病变，可导致食管蠕动功能障碍，食物在食管内停留时间延长，为真菌定植提供了有利条件。例如，高血糖环境下，白色念珠菌的生长速度加快，且食管蠕动异常使得真菌更易附着在食管黏膜上引发炎症。
2.老年人：老年人机体各器官功能逐渐衰退，包括免疫功能下降，食管黏膜的屏障功能也减弱。而且老年人常患有多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可能长期使用多种药物，这些因素综合作用使得老年人容易发生真菌性食管炎。
二、医源性因素相关引起真菌性食管炎的情况
（一）长期使用广谱抗生素
长期应用广谱抗生素会破坏胃肠道正常菌群的平衡，抑制了对真菌有抑制作用的细菌生长，从而导致真菌过度增殖。例如，长期使用广谱抗生素后，肠道内的双歧杆菌等有益菌数量减少，白色念珠菌等真菌失去了正常菌群的拮抗作用，就可能经消化道上行感染食管，引发真菌性食管炎。
（二）长期留置鼻胃管或食管器械检查
1.留置鼻胃管：鼻胃管的留置会损伤食管黏膜，破坏食管的正常防御屏障，同时为真菌提供了进入食管并定植的途径。而且鼻胃管留置期间，患者的口腔分泌物等容易反流至食管，其中可能含有真菌，增加了真菌性食管炎的发生风险。
2.食管器械检查：如食管镜检查等有创操作，可能会损伤食管黏膜，使真菌有机会侵入黏膜下组织引发炎症。在操作过程中，如果器械消毒不严格，还可能直接将真菌带入食管引发感染。
三、真菌种类及感染途径相关情况
（一）常见致病真菌种类
1.白色念珠菌：是真菌性食管炎中最常见的致病菌。白色念珠菌为条件致病性真菌，在正常人体口腔、胃肠道等部位有少量存在，但当宿主免疫功能下降或菌群失调时，就会大量繁殖并侵袭食管黏膜。
2.曲霉菌：某些特定情况下，如患者接触了曲霉菌污染的环境等，曲霉菌可感染食管引发炎症。不过相对白色念珠菌来说，曲霉菌导致真菌性食管炎的发生率相对较低，但也是致病因素之一。
（二）感染途径
1.内源性感染：真菌通常寄生于人体口腔、胃肠道等部位，当宿主免疫功能下降或菌群失调时，寄生于这些部位的真菌可经食管黏膜侵入引发感染。例如，口腔中的白色念珠菌可随吞咽动作进入食管，在适宜条件下定植并引起炎症。
2.外源性感染：较少见，主要是通过接触环境中污染的真菌而感染食管。比如接触被曲霉菌污染的土壤、空气等，但这种情况相对内源性感染来说发生概率较低。
