什么是宫颈人类乳头瘤病毒感染

宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）感染有高危型和低危型之分，传播途径包括性传播、母婴传播和密切接触传播，多数为一过性感染，少部分会持续感染，相关检查有HPV检测和宫颈细胞学检查等，高危型持续感染可致宫颈癌，低危型致良性病变，预防可通过接种疫苗、安全性行为和注意个人卫生等。

一、定义

宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）感染是指人乳头瘤病毒感染了宫颈部位。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，根据其致病性可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌，低危型HPV感染则多引起生殖器疣等良性病变。

二、传播途径

1.性传播：是最主要的传播途径，有性生活的女性一生中感染HPV的概率较高。在性活跃期，HPV可通过性接触在男女之间传播。

2.母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。

3.密切接触传播：少数情况下，通过接触被HPV污染的物品也可能发生传播，但这种情况相对较少见。

三、感染后的自身清除情况

大部分为一过性感染：多数女性感染HPV后，机体的免疫系统可在1-2年内将其清除，尤其是年轻女性，自身免疫力较强，约80%的HPV感染可在2年内自然清除。这与年龄因素密切相关，年轻女性免疫系统相对更具活力，能够更好地应对病毒感染；而随着年龄增长，尤其是30岁以上女性，机体免疫功能有所下降，HPV持续感染的风险相对增加。生活方式方面，健康的生活方式如均衡饮食、适度运动等有助于提高免疫力，促进HPV的清除；不良生活方式则可能影响免疫功能，增加HPV持续感染的可能性。

少部分会持续感染：约10%-15%的女性会出现高危型HPV持续感染，这部分人群发展为宫颈病变的风险增加。有吸烟史的女性，吸烟会损害免疫系统，使机体清除HPV的能力下降，更容易出现HPV持续感染；有不洁性生活史、多个性伴侣等病史的女性，感染HPV的概率及持续感染的风险也会升高。

四、相关检查方法

1.HPV检测：通过采集宫颈分泌物进行检测，可明确是否感染HPV以及感染的具体亚型。常用的检测方法有杂交捕获技术等，能较为准确地检测出HPVDNA。

2.宫颈细胞学检查（如TCT）：观察宫颈细胞的形态变化，初步判断是否存在宫颈病变。如果HPV检测阳性，通常需要结合TCT检查结果来综合评估宫颈状况。若TCT结果异常，还可能需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等以明确是否发生了宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

五、对健康的影响

1.高危型HPV持续感染与宫颈癌关系：高危型HPV的某些亚型，如HPV16、18等，其病毒基因可整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞的正常生长和调控机制，逐渐引起宫颈上皮细胞的异常增生，若不及时干预，可能进展为宫颈癌。据相关研究统计，约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18型感染有关。

2.低危型HPV感染与良性病变：低危型HPV感染主要引起生殖器疣等良性病变，如外阴、阴道或宫颈部位出现菜花状、乳头状的赘生物等，虽然一般不会危及生命，但会给患者带来身体和心理上的不适，且具有一定的传染性。

六、预防措施

1.接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，分别针对不同亚型的HPV。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段，可刺激机体产生抗体，抵御相应亚型的HPV感染。疫苗接种对不同年龄、性别的人群都有预防作用，适龄女性应尽早接种。一般来说，二价疫苗适合9-45岁女性，四价疫苗适合20-45岁女性，九价疫苗适合16-26岁女性。但对于已经感染过某些亚型HPV的女性，疫苗仍可对未感染的亚型起到预防作用。

2.安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低HPV传播的风险，但不能完全杜绝，因为HPV还可能感染避孕套未能覆盖的部位。保持单一性伴侣，避免不洁性生活，可减少感染HPV的概率。

3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免共用毛巾、浴盆等个人物品，减少间接接触传播的可能。但要注意过度清洁也可能破坏阴道的正常菌群平衡，反而不利于生殖系统健康，需适度清洁。