不同补牙材料有不同成分、特点和适用情况,玻璃离子水门汀有一定粘接性、对牙髓刺激小、能释氟防龋,适用于乳牙龋洞等充填;复合树脂美观性好、抗压强度较高、耐磨性较好,用于前牙和后牙各类缺损修复尤其是美学要求高部位;银汞合金抗压强度高、耐磨性极佳但美观性差,多用于后牙隐蔽部位充填;陶瓷材料美观性极佳、生物相容性好、抗压强度较高、耐磨性较好但脆性大,用于美学要求极高的前牙修复等。
一、玻璃离子水门汀
1.成分与特点:主要由玻璃粉和聚丙烯酸组成,具有一定的粘接性,对牙髓刺激性小,能释放氟离子,有防龋作用。其抗压强度一般在100-200MPa左右,耐磨性相对较差。例如在儿童乳牙补牙中应用较多,因为儿童乳牙牙体组织较薄,玻璃离子水门汀的低刺激性和释氟性对乳牙牙髓有保护作用,且能辅助预防继发龋。对于青少年恒牙龋损,若龋损较浅接近牙髓,也可考虑使用玻璃离子水门汀垫底后再充填,以提供一定的保护和防龋效果。
2.适用情况:适用于乳牙龋洞充填、恒牙楔状缺损的充填以及深龋近髓时的垫底充填。对于年龄较小的儿童,由于其配合度相对较低,玻璃离子水门汀操作相对简便,且对牙髓刺激小的特点更具优势;而对于一些牙龈退缩导致的根面龋,玻璃离子水门汀也有一定的应用,因其能释放氟并与牙体组织有一定的化学粘接。
二、复合树脂
1.成分与特点:由树脂基质、无机填料和引发体系等组成,美观性好,颜色接近天然牙,抗压强度较高,一般在100-300MPa甚至更高,耐磨性较好。但对牙髓有一定刺激性,需要使用护髓材料垫底。比如前牙的美学修复常用复合树脂,其良好的美观性能可以恢复牙齿的自然外观。在不同年龄人群中,前牙美观要求较高的患者,如青少年或成年人,前牙龋损或缺损时多会选择复合树脂充填。对于后牙的中、小龋损,也可使用复合树脂充填,随着技术的发展,后牙用的超填料复合树脂耐磨性也有很大提高,能满足后牙咀嚼功能的需求。
2.适用情况:广泛用于前牙和后牙的各类缺损修复,尤其是美学要求高的部位。对于成年人前牙因外伤导致的缺损或者龋坏,复合树脂可以很好地恢复牙齿的形态和颜色;后牙的小面积缺损,在合适的情况下也可选用复合树脂充填。但在儿童中使用时,需要注意其对牙髓的刺激性,对于深龋接近牙髓的情况,需要先进行护髓处理再使用复合树脂充填。
三、银汞合金
1.成分与特点:主要由银、锡、铜、汞等组成,抗压强度高,耐磨性极佳,抗压强度可达500-700MPa,是目前耐磨性最好的补牙材料之一,但美观性差,呈金属色,多用于后牙隐蔽部位的充填。例如后牙严重龋坏,咀嚼功能要求高的情况下,银汞合金是常用材料。在不同年龄人群中,由于美观因素,青少年和成年人前牙一般不选用银汞合金充填,但对于儿童后牙,尤其是乳磨牙,银汞合金的高耐磨性和相对较低的成本使其仍有一定应用,但随着美学要求提高,现在也有逐渐被树脂替代的趋势。
2.适用情况:主要用于后牙充填,尤其是承受咬合力较大的部位。对于老年人后牙的严重龋损,考虑到银汞合金的高耐磨性和稳定性,可选用银汞合金充填;但对于美观要求高的患者,尤其是前牙部位,则不建议使用。
四、陶瓷材料
1.成分与特点:主要由氧化铝、氧化锆等陶瓷材料制成,美观性极佳,接近天然牙的颜色和光泽,生物相容性好,抗压强度也较高,一般在500-1000MPa左右,耐磨性较好。但陶瓷材料脆性相对较大,需要良好的牙体预备来保证其固位。比如全瓷冠修复中常用的氧化锆陶瓷,强度高且美观,可用于单颗牙的修复,尤其是前牙的美学修复。在不同年龄人群中,成年人前牙因美观需求且牙体缺损较大需要冠修复时,陶瓷材料是较好的选择;对于儿童,由于牙齿还在发育阶段,一般不首先考虑陶瓷材料的冠修复,除非是特殊的正畸等需要暂时的美观修复,但也需要谨慎评估。
2.适用情况:主要用于美学要求极高的前牙修复,如全瓷冠、嵌体等修复。对于成年人前牙严重缺损、变色牙需要美观修复时,陶瓷材料是理想的选择;后牙的一些美学要求高的修复也可使用陶瓷嵌体等,但需要考虑其脆性对受力的影响。