800度近视做近视眼激光手术需综合多方面评估，包括手术可行性评估，如角膜厚度要求、眼部健康状况（含眼部疾病和全身健康状况）；手术方式选择，如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK、全飞秒激光小切口基质透镜切除术等；还有特殊人群注意事项，如青少年、老年人群、有特殊生活方式人群的相关注意要点。
一、手术的可行性评估
1.角膜厚度要求：近视眼激光手术主要是通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视。对于800度近视的患者，需要评估角膜厚度是否足够。一般来说，准分子激光手术要求角膜厚度至少在450-500微米以上，飞秒激光手术对角膜厚度的要求相对低一些，但也需要达到一定标准。如果角膜厚度过薄，强行手术可能会增加圆锥角膜等并发症的风险。例如，相关研究表明，当角膜厚度不足时，术后角膜抵抗眼内压力的能力下降，发生圆锥角膜的概率会显著升高。
2.眼部健康状况
眼部疾病：需要排除眼部的一些疾病，如严重的干眼症、青光眼、角膜病变（除近视相关的角膜切削外的其他角膜异常）、视网膜病变等。如果存在干眼症，术后可能会加重干眼症状，影响视力恢复和眼部舒适度；青光眼患者眼内压异常，激光手术可能会对眼压控制产生不利影响；视网膜病变患者进行激光手术可能会诱发视网膜病变的加重。
全身健康状况：一些全身疾病也可能影响手术效果和术后恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳时进行手术，术后感染的风险增加，且可能影响角膜愈合。一般要求糖尿病患者血糖控制在相对稳定的范围内才能考虑手术。
二、手术方式的选择
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：对于800度近视的患者，如果角膜厚度合适，可以考虑LASIK手术。该手术是制作角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视。但需要确保角膜瓣制作和切削过程的安全性，并且术后需要患者严格遵循医嘱进行护理，以保证手术效果和减少并发症。
2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：飞秒激光制瓣相对更加精确和安全，对于800度近视患者，如果角膜条件符合，也是一种可行的选择。飞秒激光制瓣的厚度和瓣的质量更易控制，能为手术提供更好的基础，降低了传统机械角膜刀制瓣可能带来的一些并发症风险，如瓣移位等。
3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：SMILE手术不需要制作角膜瓣，而是直接通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出，从而矫正近视。对于800度近视的患者，需要评估角膜的中央厚度等指标是否适合该手术。一般来说，SMILE手术要求角膜中央厚度至少在480微米以上，且近视度数在1200度以下的患者相对更适合，但这也不是绝对的，需要综合多方面因素由医生进行评估。
三、特殊人群的注意事项
1.青少年人群：800度近视的青少年，如果考虑进行激光手术，需要更加谨慎。因为青少年的眼轴可能还在发育过程中，术后如果用眼习惯不好，近视可能有再次复发的风险。而且青少年的眼部调节能力较强，手术前需要进行严格的散瞳验光等检查，确保度数的稳定性。同时，要向青少年及其家长强调术后合理用眼的重要性，如避免长时间近距离用眼、保持正确的用眼姿势等，以保证手术效果的长期稳定。
2.老年人群：对于合并有老花眼等情况的800度近视老年患者，在考虑激光手术时，需要综合评估老花眼和近视的矫正需求。因为激光手术矫正近视后，老花眼的问题可能会更加突出，术后可能需要佩戴老花镜来满足近距离用眼需求。医生需要与患者充分沟通手术可能带来的视觉变化以及术后的视觉质量等情况，让患者能够根据自己的生活需求和眼部整体状况做出合理的选择。
3.有特殊生活方式人群：对于从事特殊职业，如运动员（可能面临眼部受到外力冲击的风险）、潜水员（水下压力变化可能影响眼部状况）等有800度近视的人群，进行激光手术需要更加谨慎评估。运动员术后眼部对外力的抵抗能力可能会受到一定影响，潜水员术后眼部在水下环境中的稳定性也需要考虑。医生需要根据患者的职业特点，详细告知手术的风险和可能的影响，让患者权衡利弊后再决定是否进行手术。
