什么是牙龈萎缩以及它的成因

牙龈萎缩是牙龈缘向牙根方向退缩致牙根暴露的现象，其成因包括刷牙不当（随年龄增长有生理性退缩趋势，女性特殊时期易因不当刷牙增加风险，不正确刷牙方法、口腔疾病史会加重）、牙周疾病（中老年常见，女性某些阶段患牙周炎概率高，口腔卫生不良、牙周炎病史未控会致牙龈萎缩）、不良修复体（不同年龄性别人群戴不合适修复体易致，贴合不佳致菌斑堆积刺激牙龈发炎萎缩，有口腔黏膜病史者戴不良修复体易加剧）、咬合创伤（不同年龄性别人群可因咬合关系异常致，长期偏侧咀嚼、夜间磨牙等不良习惯及有颞下颌关节紊乱等病史者易引发牙龈萎缩）

一、牙龈萎缩的定义

牙龈萎缩是指牙龈缘向牙根方向退缩，使牙根暴露的现象。正常情况下，牙龈覆盖牙槽骨的部分有一定的高度，当出现牙龈萎缩后，牙根表面就会部分或全部显露出来。

二、牙龈萎缩的成因

（一）刷牙不当

1.年龄与性别的影响：随着年龄增长，牙龈会有一定的生理性退缩趋势，女性在生理期、孕期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现因刷牙不当导致的牙龈萎缩风险增加。

2.生活方式因素：不正确的刷牙方法，如横向刷牙、刷牙力度过大等，长期如此会磨损牙龈边缘，破坏牙龈与牙齿的附着关系，逐渐引发牙龈萎缩。例如，横向刷牙时，牙刷刷毛与牙齿呈水平方向摩擦，会在牙龈沟处形成楔状缺损，同时损伤牙龈组织，导致牙龈逐渐退缩。

3.病史影响：如果本身有牙周炎等口腔疾病，刷牙不当会加重牙龈的炎症和萎缩程度。因为牙周炎患者的牙龈已经处于炎症状态，不当刷牙进一步刺激会使炎症扩散，加速牙龈退缩。

（二）牙周疾病

1.年龄与性别的体现：牙周炎在中老年人群中较为常见，女性患牙周炎的概率在某些阶段可能相对较高。这与女性的激素水平变化以及中老年时期身体机能下降等因素有关。

2.生活方式关联：口腔卫生不良是引发牙周疾病的重要因素，长期不刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑、牙结石堆积。牙菌斑中的细菌及其毒素会刺激牙龈组织，引发牙龈的慢性炎症，炎症逐渐破坏牙周组织的支持结构，包括牙龈组织，使牙龈逐渐萎缩，同时牙槽骨也会吸收，进一步加重牙龈萎缩的程度。

3.病史相关：有过牙周炎病史且未得到有效控制的患者，牙龈萎缩会持续进展。因为牙周炎是一种慢性感染性疾病，炎症持续存在会不断破坏牙周组织，牙龈萎缩是其常见的临床表现之一。

（三）不良修复体

1.年龄与性别的情况：不同年龄和性别的人群如果佩戴了不合适的假牙等不良修复体，都可能出现牙龈萎缩问题。例如，老年人群可能因为口腔内牙齿缺失后修复不当，女性可能由于口腔内结构与男性有差异，在佩戴修复体时更容易出现贴合不佳的情况。

2.生活方式因素：不良修复体与牙齿、牙龈的贴合度不好，会导致食物残渣、菌斑等容易堆积在修复体周围，长期刺激牙龈组织，引起牙龈炎症，进而导致牙龈萎缩。比如，修复体边缘不密合，会形成一个“隐蔽”的空间，为细菌滋生提供了条件，不断刺激牙龈，使牙龈逐渐退缩。

3.病史影响：如果本身有口腔黏膜疾病等病史，佩戴不良修复体可能会加重对牙龈的刺激，导致牙龈萎缩加剧。因为原有病史会使牙龈组织的抵抗力下降，更容易受到不良修复体的刺激而发生萎缩。

（四）咬合创伤

1.年龄与性别的体现：不同年龄和性别的人群都可能因咬合关系异常出现咬合创伤。例如，青少年在牙齿发育阶段如果存在咬合干扰，可能会引发咬合创伤；女性在怀孕等特殊时期，由于激素变化可能会影响咬合稳定性，增加咬合创伤导致牙龈萎缩的风险。

2.生活方式因素：长期的偏侧咀嚼等不良咀嚼习惯会造成咬合创伤。偏侧咀嚼会使一侧牙齿承受过大的咬合力，而另一侧牙齿受力过小，导致受力大的一侧牙龈和牙周组织受到过度的压力，引发牙龈萎缩；此外，夜间磨牙等不良习惯也会产生异常的咬合力量，损伤牙龈和牙周组织，导致牙龈萎缩。

3.病史影响：有颞下颌关节紊乱等病史的患者，可能存在咬合关系的异常，进而引发咬合创伤，导致牙龈萎缩。因为颞下颌关节紊乱会影响牙齿的正常咬合，使牙齿受力不均衡，长期下来会对牙龈和牙周组织造成损害，引起牙龈萎缩。