萎缩性胃炎的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染者、长期不良饮食习惯者（高盐、烟熏腌制、喜食辛辣）、长期大量饮酒者、长期服用非甾体抗炎药者、有家族遗传倾向者、年龄较大人群及患有其他胃部基础疾病者（胃溃疡、胃息肉、胆汁反流性胃炎患者），这些因素会通过不同机制增加患萎缩性胃炎的风险
一、幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎最主要的病因之一。研究表明，约70%-90%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp，Hp感染后引发的炎症反应持续存在，会逐渐导致胃黏膜腺体萎缩。全球约有一半人口感染Hp，我国人群感染率也较高，幽门螺杆菌感染者若未得到有效治疗，患萎缩性胃炎的风险显著增加。
二、长期不良饮食习惯者
1.高盐饮食人群：高盐饮食会损伤胃黏膜屏障。大量摄入高盐食物后，胃内的高渗透压环境会影响胃黏膜上皮细胞的正常功能，使胃黏膜易受各种致病因素侵袭，长期如此易引发萎缩性胃炎。有研究显示，每日盐摄入量超过6克的人群，患萎缩性胃炎的几率比低盐饮食人群高。
2.长期食用烟熏、腌制食物者：烟熏、腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等有害物质，在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺类致癌物，长期刺激胃黏膜，导致胃黏膜反复损伤与修复，进而诱发萎缩性胃炎。例如，长期食用烟熏鱼肉的人群，其胃黏膜病变发生率明显高于一般人群。
3.喜食辛辣刺激食物者：辛辣刺激食物会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿等炎症反应，长期反复刺激可导致胃黏膜腺体萎缩，增加患萎缩性胃炎的风险。临床观察发现，经常食用辣椒等辛辣食物的人群，患萎缩性胃炎的比例相对较高。
三、长期大量饮酒者
酒精会直接损伤胃黏膜，乙醇进入人体后主要在肝脏代谢，但其代谢产物等会对胃黏膜产生毒性作用，引起胃黏膜糜烂、出血等病变，长期大量饮酒还会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，使胃黏膜更容易发生萎缩性改变。有研究统计，每日饮酒量超过50克（相当于50度白酒100毫升）且持续5年以上的人群，患萎缩性胃炎的风险比不饮酒者高3-5倍。
四、长期服用非甾体抗炎药者
一些非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素具有保护胃黏膜、促进胃黏膜血流和黏液分泌等作用，前列腺素合成受抑制后，胃黏膜的保护屏障被破坏，容易发生炎症、糜烂甚至萎缩性改变。长期服用此类药物的人群，尤其是服用时间超过3个月的患者，患萎缩性胃炎的可能性增加。
五、有家族遗传倾向者
研究发现，萎缩性胃炎具有一定的遗传易感性。如果家族中有萎缩性胃炎的患者，其亲属患萎缩性胃炎的风险可能高于普通人群。虽然具体的遗传机制尚未完全明确，但基因因素在胃黏膜的修复、炎症反应等过程中可能起到一定作用，使得有家族史的人群更易发生胃黏膜的萎缩性病变。
六、年龄较大人群
随着年龄的增长，胃黏膜会出现生理性萎缩，这是一种与年龄相关的变化。一般来说，40岁以上人群胃黏膜的萎缩发生率逐渐升高。同时，老年人的胃黏膜屏障功能减退，胃肠道蠕动功能减弱，更容易受到各种致病因素的影响，如幽门螺杆菌感染在老年人群中也较为常见，多种因素共同作用下，年龄较大人群患萎缩性胃炎的几率明显增加。
七、患有其他胃部基础疾病者
1.胃溃疡患者：胃溃疡患者胃黏膜存在长期的溃疡病变，胃黏膜的修复过程可能异常，容易导致胃黏膜腺体萎缩。溃疡面的存在使胃黏膜持续处于损伤状态，炎症反复刺激，进而引发萎缩性胃炎。临床追踪观察显示，胃溃疡患者经过较长时间后，部分会发展为萎缩性胃炎。
2.胃息肉患者：胃息肉尤其是腺瘤性息肉，其周围的胃黏膜往往存在不同程度的炎症和萎缩性改变。息肉的存在改变了胃内的微环境，刺激胃黏膜发生病理变化，增加了患萎缩性胃炎的风险。研究发现，胃息肉患者中萎缩性胃炎的发生率明显高于无胃息肉人群。
3.胆汁反流性胃炎患者：胆汁反流至胃内会破坏胃黏膜的屏障功能，胆汁中的胆盐等物质会损伤胃黏膜上皮细胞，引起炎症反应，长期胆汁反流会导致胃黏膜腺体萎缩，进而发展为萎缩性胃炎。有数据表明，胆汁反流性胃炎患者中约有一定比例会逐渐出现萎缩性胃炎的病理改变。
