正颌手术通过外科手段对颌骨重新塑形和调整，用于治疗牙颌面畸形，一般情况下不会反弹，但存在一定反弹可能性。不反弹是因手术中用坚固内固定材料使颌骨在愈合后位置稳定；反弹原因包括生长发育因素、不良口腔习惯、未严格遵循医嘱、手术设计和操作问题。不同人群中，青少年术后反弹风险较高，术前要评估生长情况，术后家长需监督；成年人风险较低，但有慢性疾病会影响愈合；有颞下颌关节疾病的患者反弹风险增加，术前要详细检查。预防反弹措施有严格遵循医嘱佩戴保持器和复查、养成良好口腔习惯、注意饮食、适度运动。
一、正颌手术概述
正颌手术主要是通过外科手段对颌骨进行重新塑形和调整，以改善上下颌骨的位置和关系，常用于治疗各类牙颌面畸形，像上颌前突、下颌后缩、下颌前突等。其原理是通过截断、移动颌骨块，将其固定在新的位置上，使颌骨与牙齿、面部软组织达到协调和平衡。
二、正颌手术是否会反弹
正颌手术一般情况下不会反弹，但存在一定的反弹可能性。
1.不反弹的原因
正颌手术在进行过程中，医生会精确地截断和移动颌骨，并且使用钛板、钛钉等坚固的内固定材料将颌骨固定在新的位置上。这些内固定材料具有良好的稳定性和生物相容性，能够保证颌骨在愈合过程中保持在理想的位置，待颌骨完全愈合后，其位置基本稳定，从这个角度来说，手术效果通常是持久的。
2.反弹的原因
生长发育因素：青少年患者在进行正颌手术时，其颌骨可能还处于生长发育阶段。如果手术过早进行，术后颌骨可能会继续生长，导致颌骨位置发生改变，出现反弹。例如，在青春发育期进行正颌手术，可能会因颌骨的继续生长而影响手术效果。
不良口腔习惯：术后患者若存在一些不良的口腔习惯，如长期偏侧咀嚼、咬下唇、口呼吸等，会对颌骨和牙齿产生异常的力量，破坏颌骨的稳定，从而导致手术效果反弹。
未严格遵循医嘱：术后患者若没有按照医生的要求佩戴保持器，或者过早摘除保持器，颌骨和牙齿可能会逐渐移位，出现反弹。另外，过早进行剧烈的面部运动，也可能影响颌骨的愈合和稳定，增加反弹的风险。
手术设计和操作问题：如果手术方案设计不合理，没有充分考虑患者的个体情况和生长发育潜力，或者手术操作过程中出现失误，如颌骨固定不牢固等，都可能导致术后颌骨位置不稳定，进而出现反弹。
三、不同人群正颌手术反弹情况及注意事项
1.青少年
青少年正处于生长发育阶段，颌骨可塑性强，但术后反弹的风险相对较高。在手术前，医生需要对患者的生长发育情况进行全面评估，尽量选择在生长发育基本完成后进行手术。术后，家长要监督孩子养成良好的口腔习惯，严格按照医生的要求佩戴保持器，并定期带孩子到医院进行复查，观察颌骨的生长情况和手术效果。
2.成年人
成年人的颌骨已经停止生长发育，术后反弹的风险相对较低。但成年人可能存在一些慢性疾病，如骨质疏松等，会影响颌骨的愈合。因此，术前需要进行全面的身体检查，评估身体状况。术后要注意保持良好的营养状态，促进颌骨愈合。同时，也要避免不良口腔习惯，严格遵循医嘱，按时佩戴保持器和进行复查。
3.特殊病史人群
有颞下颌关节疾病的患者，正颌手术可能会影响颞下颌关节的功能，增加反弹的风险。术前需要对颞下颌关节进行详细检查和评估，制定个性化的手术方案。术后要注意保护颞下颌关节，避免过度张口、咀嚼硬物等。
四、预防正颌手术反弹的措施
1.严格遵循医嘱
术后患者要严格按照医生的嘱咐佩戴保持器，保持器能够帮助稳定牙齿和颌骨的位置，防止其移位。一般来说，保持器需要佩戴较长时间，具体时间根据个人情况而定。同时，要定期到医院进行复查，以便医生及时发现问题并进行处理。
2.养成良好的口腔习惯
患者要养成正确的咀嚼习惯，避免长期偏侧咀嚼。同时，要纠正咬下唇、口呼吸等不良习惯，减少对颌骨和牙齿的异常力量。
3.注意饮食
术后一段时间内，要避免食用过硬、过黏的食物，以免影响颌骨的愈合和稳定。随着颌骨的愈合，可以逐渐恢复正常饮食，但仍要注意避免过度咀嚼硬物。
4.适度运动
术后要避免过早进行剧烈的面部运动，但可以在医生的指导下进行适度的康复训练，促进面部肌肉的恢复和颌骨的稳定。
