慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，特殊人群有不同注意事项
一、定义与基本情况
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜发生慢性炎症，同时存在胃黏膜糜烂的情况，胃黏膜的萎缩性改变不明显。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障，还可引发炎症反应，导致胃黏膜出现糜烂等病变。在全球范围内，约50%-80%的慢性活动性胃炎患者存在Hp感染，我国人群中Hp感染率也较高。
2.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，均可对胃黏膜造成损伤，增加患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的风险。例如，长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂；长期食用辛辣食物会反复刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的正常结构和功能。
作息不规律：长期熬夜、过度劳累等可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，使胃黏膜的修复能力下降，容易引发胃黏膜的炎症和糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等药物，这些药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤，引发慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛性质不一，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或缓解。
2.消化不良症状：可出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等消化不良表现。这是由于胃黏膜的炎症和糜烂影响了胃的正常消化功能，导致食物排空延迟等。
3.其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气等症状，少数患者可伴有少量呕血或黑便，提示可能存在胃黏膜糜烂较严重，有少量出血情况。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症等病变，并可取组织进行病理检查，以进一步明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染是重要的致病因素之一，若检测为阳性，需考虑进行相应的抗Hp治疗。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测证实存在Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行抗Hp治疗，疗程一般为10-14天。
去除不良因素：患者需改变不良生活方式，如戒烟限酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持规律的作息等。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其可以中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸、胆汁等的损伤。
缓解消化不良症状：若患者有腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，以促进胃肠蠕动，改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，症状可能不典型，如腹痛程度较轻或不明显，容易被忽视。在治疗时，需更关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢较慢，应谨慎选择药物，并密切观察用药后的反应。同时，老年人要注意规律饮食，少食多餐，避免病情加重。
2.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等有关。儿童在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，养成良好的饮食习惯。在药物选择上要非常谨慎，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，必须用药时需在医生的严格指导下进行，密切关注儿童用药后的反应。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，治疗需更加谨慎。一般先采用非药物治疗为主，如调整饮食等。若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，需在妇产科医生和消化科医生的共同指导下进行，以确保母婴安全。
