慢性肠胃炎与急性肠胃炎的区别
慢性肠胃炎由急性肠胃炎迁延等多种因素引起，病程超2个月，症状隐匿迁延，病程长易复发有癌变风险，靠胃镜等检查诊断，针对病因症状综合治疗；急性肠胃炎常因进食不洁等引起，起病急，病程短，主要靠病史和临床表现诊断，对症支持治疗，儿童需注意特殊情况
一、定义与病因
1.慢性肠胃炎：是胃黏膜和肠黏膜慢性炎症，多由急性肠胃炎迁延不愈、长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素引起，病程一般超过2个月，不同年龄人群均可发病，男性与女性在发病率上无绝对显著差异，但不良生活方式如长期熬夜、过度饮酒等会增加患病风险，有既往胃肠道疾病史者更易复发。
2.急性肠胃炎：是胃肠黏膜的急性炎症，常因进食不洁食物、生冷食物、暴饮暴食、感染（如细菌、病毒感染等）等引起，起病较急，任何年龄均可发病，生活中饮食不注意卫生等情况易诱发，无明显性别差异倾向。
二、症状表现
1.慢性肠胃炎：症状相对较隐匿且迁延，可有长期反复发作的腹痛，疼痛程度多较轻，可为隐痛、胀痛等，部位不固定；消化不良症状常见，如食欲减退、餐后饱胀、嗳气等；还可能出现间断性腹泻，大便次数增多，一般每日数次，大便性状多为糊状，部分患者可有黏液便，但一般无脓血便（若有脓血便需警惕其他病变），病情迁延者可伴有消瘦、乏力等全身表现，不同年龄患者症状表现可能因身体机能不同略有差异，儿童可能影响生长发育，老年患者可能因胃肠功能衰退而症状更不典型。
2.急性肠胃炎：起病急骤，常出现突然发作的腹痛，多为阵发性绞痛；恶心、呕吐症状明显，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁；腹泻频繁，每日可达数次至十余次，大便多为稀水样便，可伴有黏液，严重者可出现水样便、蛋花汤样便等，部分患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，若为严重感染可出现高热，不同年龄患者症状严重程度不同，儿童急性肠胃炎易出现脱水、电解质紊乱等并发症，因儿童胃肠功能调节能力较弱，脱水症状可能进展较快。
三、病程与预后
1.慢性肠胃炎：病程长，容易反复发作，若能去除诱因（如根除幽门螺杆菌、纠正不良生活方式等），部分患者可临床缓解，但易因再次接触诱因而复发，长期慢性炎症刺激可能存在一定癌变风险（如萎缩性胃炎等），不同年龄预后有所不同，老年患者因身体机能衰退，恢复相对较慢且复发后更易出现并发症。
2.急性肠胃炎：病程相对较短，多数患者经及时治疗后可在数天内恢复，预后一般较好，但若治疗不及时或病情严重，可导致脱水、电解质紊乱、休克等严重并发症，儿童急性肠胃炎若出现严重脱水等情况，若抢救不及时可能危及生命，青壮年患者一般恢复较快，预后相对更优。
四、诊断方法
1.慢性肠胃炎：主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检、结肠镜检查及肠黏膜活检来明确，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、萎缩等表现，病理活检可明确炎症程度及有无肠上皮化生、异型增生等情况；结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿、粗糙等，病理活检可判断肠道炎症性质，还可通过幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验等）明确是否存在幽门螺杆菌感染，不同年龄患者检查时的耐受性不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜或结肠镜检查。
2.急性肠胃炎：主要根据病史（不洁饮食史等）、临床表现（急性起病的腹痛、呕吐、腹泻等）来初步诊断，必要时可进行粪便常规及病原菌检测，粪便常规可见白细胞、红细胞等，病原菌检测可明确是细菌还是病毒感染等，一般无需进行内镜等有创检查，儿童急性肠胃炎进行粪便检查时需注意标本采集的规范性。
五、治疗原则
1.慢性肠胃炎：治疗需针对病因及症状进行综合处理，如幽门螺杆菌感染需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；对于消化不良等症状可使用胃肠动力药、消化酶等药物；同时需调整生活方式，规律饮食、避免刺激性食物等，不同年龄患者治疗药物选择需考虑年龄因素，儿童需避免使用对胃肠刺激性大且不适合儿童的药物。
2.急性肠胃炎：治疗主要是对症支持治疗，如呕吐严重者需暂禁食，给予补液纠正脱水及电解质紊乱；腹泻明显者可使用止泻药物；若为细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素，但需谨慎用药，儿童急性肠胃炎使用抗生素需严格掌握指征，避免滥用，同时需注意补充营养，以易消化的食物为主。
