斜视的发生有先天和后天因素。先天因素包括遗传因素（家族有斜视患者孩子风险增加，特定基因变异影响眼部发育）和眼部结构发育异常（胎儿眼部肌肉、神经等结构发育异常致斜视）；后天因素有屈光不正（近视、远视、散光致眼外肌平衡失调或调节异常引发斜视）、视觉系统发育不完善（婴幼儿期双眼单视功能未全建，受因素影响致视功能受阻引发斜视）、疾病影响（神经系统疾病压迫损伤眼部神经、全身性疾病影响视力发育或眼部组织引发斜视）、不良用眼习惯（长时间近距离用眼、用眼姿势不当致眼部肌肉疲劳或眼位调节不稳定引发斜视）
一、先天因素
（一）遗传因素
斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，孩子患斜视的风险可能会增加。研究表明，某些特定的基因变异可能与斜视的发生相关，遗传因素通过影响眼部肌肉的发育、神经支配等方面，使得孩子更容易出现斜视情况。例如，有家族斜视病史的儿童，从出生后就需要密切关注眼部发育情况，因为遗传因素可能在胚胎发育阶段就对眼部结构的形成产生了潜在影响。
（二）眼部结构发育异常
胎儿在发育过程中，如果眼部的肌肉、神经等结构发育出现异常，就可能导致斜视。比如，眼部肌肉的数量、力量不均衡，或者支配眼部肌肉的神经传导出现问题等。这种先天性的眼部结构发育异常在新生儿中也可能存在，随着孩子的成长，眼部结构的异常逐渐显现出来，表现为斜视。例如，某些婴儿出生时就可能存在眼外肌附着点异常等情况，进而引发斜视。
二、后天因素
（一）屈光不正
1.近视：孩子如果患有近视，长时间近距离用眼时，双眼需要不断进行调节，可能会导致眼外肌的平衡失调，从而引起斜视。研究发现，近视度数较高的孩子，发生斜视的概率相对更高。例如，一个近视度数超过-3.00D的儿童，相比正常视力儿童，其眼部肌肉为了适应近视状态下的视物需求，更容易出现功能紊乱，进而引发斜视。
2.远视：儿童远视时，为了看清物体，会动用更多的调节力，这也可能影响眼外肌的协调。尤其是高度远视的孩子，过度的调节会导致内直肌过度紧张，外直肌相对松弛，长期如此就容易引发内斜视。比如，远视度数在+5.00D以上的儿童，眼部调节机制长期处于一种异常的紧张状态，增加了斜视发生的可能性。
3.散光：散光会使孩子视物时出现重影，为了消除重影，双眼会不自觉地进行调节和眼位的调整，长期下来可能导致眼外肌的平衡被打破，引发斜视。不同程度的散光对眼部肌肉的影响不同，散光度数较高的孩子，发生斜视的风险相对较大。
（二）视觉系统发育不完善
婴幼儿时期，孩子的视觉系统还处于发育阶段，双眼单视功能尚未完全建立。如果在这个时期孩子受到某些因素影响，比如长期注视单一方向的物体、眼部受到外伤等，就容易导致双眼视功能发育受阻，从而引发斜视。例如，长期让婴儿睡在固定一侧，或者经常用单一玩具在固定方向吸引婴儿注视，都可能影响孩子双眼视功能的正常发育，增加斜视的发生风险。
（三）疾病影响
1.神经系统疾病：一些神经系统疾病可能会影响眼部肌肉的控制，从而导致斜视。比如，脑部肿瘤、脑炎等疾病，可能会压迫或损伤支配眼部肌肉的神经，使得眼部肌肉的运动不协调，引发斜视。例如，患有脑部肿瘤的儿童，随着肿瘤的生长，可能会影响到眼部神经的正常功能，进而出现斜视症状。
2.全身性疾病：某些全身性疾病也可能与斜视的发生有关。例如，先天性白内障会影响孩子的视力发育，导致双眼视物不清，为了适应这种视力障碍，孩子可能会出现斜视来试图改善视觉状况。又如，甲状腺相关眼病等疾病，会影响眼部的肌肉和组织，进而引发斜视。
（四）不良用眼习惯
1.长时间近距离用眼：现代孩子经常长时间使用电子产品、看书、写作业等，近距离用眼时间过长，会使眼部肌肉疲劳，眼外肌紧张度发生变化，容易导致斜视。例如，每天连续近距离用眼超过2小时的孩子，相比用眼时间较短的孩子，患斜视的概率明显增加。
2.用眼姿势不当：比如躺着看书、乘车时看书等不良用眼姿势，会使双眼的眼位和调节处于不稳定状态，长期如此也可能引发斜视。例如，长期躺着看书的孩子，眼部肌肉需要不断适应不同的角度和距离，容易造成眼外肌的功能紊乱，增加斜视发生的可能性。
