牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑、牙结石（随年龄增长、口腔卫生差易堆积致牙龈出血）、牙龈炎（生理期女性、有牙周炎病史者易因炎症致牙龈脆弱出血）、刷牙方法不当（儿童家长指导不当、老年人手部灵活差、部分人粗暴刷牙易损伤牙龈出血）；全身因素包括血液系统疾病（不同年龄发病特点不同，有家族史者需关注）、内分泌紊乱（孕期女性因雌激素高、糖尿病患者血糖控制不佳易致牙龈出血）、其他全身性疾病（如肝硬化、脾功能亢进等因影响凝血致牙龈出血，老年人患慢性疾病几率高，有相关病史者易由此出血）。
一、局部因素导致牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血，这是最常见的引起牙龈出血的局部原因。例如，多项口腔医学研究表明，约80%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石堆积所致，长期存在的牙菌斑和牙结石会破坏牙龈组织的健康状态，使得牙龈的防御能力下降，容易在刷牙等机械刺激下出血。
年龄因素：随着年龄增长，口腔清洁难度可能增加，老年人更易出现牙菌斑和牙结石堆积，从而增加牙龈出血风险。
生活方式：口腔卫生习惯不佳，如刷牙不认真、不使用牙线等，会加速牙菌斑和牙结石的形成，增加牙龈出血几率。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈变得脆弱，容易出血。在炎症初期，牙龈会出现红肿、触碰易出血等症状。研究显示，牙龈炎患者的牙龈组织中炎症细胞浸润明显，血管通透性增加，刷牙时就容易导致出血。
性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，增加牙龈炎导致牙龈出血的可能性。
病史因素：有牙周炎病史的患者，牙龈炎症基础较重，更易复发牙龈出血问题。
3.刷牙方法不当：如果刷牙时用力过大，或者使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，导致出血。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，轻柔地在牙齿表面画圈清洁。例如，不正确的刷牙方式会使牙龈受到过度的机械损伤，破坏牙龈的正常结构，进而引发出血。
年龄因素：儿童可能由于家长指导不当等原因，容易采用错误的刷牙方法；老年人手部灵活性下降，也可能难以掌握正确的刷牙力度和方法。
生活方式：部分人习惯快速粗暴刷牙，这种不良生活方式容易导致牙龈损伤出血。
二、全身因素导致牙龈出血
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血等症状。再如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白细胞功能异常也会影响凝血，从而引起牙龈出血。临床研究发现，约有10%-20%的白血病患者以牙龈出血为首发症状。
年龄因素：不同血液系统疾病在不同年龄段有不同的发病特点，例如儿童白血病相对较为少见，但一旦发生，牙龈出血可能是重要表现之一；而老年人可能更易患一些与衰老相关的血液系统疾病导致牙龈出血。
病史因素：有血液系统疾病家族史的人群，自身患病风险可能增加，需要更密切关注牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血，这在医学上被称为妊娠期牙龈炎。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响牙周组织的代谢和修复，导致牙龈容易发炎出血。研究表明，糖尿病患者发生牙龈炎症和出血的概率比非糖尿病患者高约2-3倍。
性别因素：孕期女性是内分泌紊乱导致牙龈出血的特殊人群，女性在孕期由于激素变化易出现此类情况。
生活方式：糖尿病患者如果不注意控制饮食、合理运动，血糖长期处于较高水平，会加重牙龈出血的症状。
3.其他全身性疾病：像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板减少，进而引起牙龈出血。例如肝硬化患者肝脏功能受损，凝血因子合成减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血等出血倾向。
年龄因素：老年人患一些慢性疾病如肝硬化等的几率相对较高，可能因这些疾病引发牙龈出血。
病史因素：有肝脏疾病、脾大等病史的人群，发生牙龈出血与全身疾病相关的可能性较大。
