人乳头瘤病毒怎么检查出来

人乳头瘤病毒（HPV）检查方法包括细胞学检查，原理是观察宫颈细胞形态异常判断感染及病变，适用有性生活女性尤其30岁以上等，操作是用刮板或刷子刮取细胞镜检；HPVDNA检测，利用分子生物学技术检测DNA，有杂交捕获法（常用，用于常规筛查等）和实时荧光定量PCR法（精准定量，用于复查等），样本采集用宫颈刷，要注意时间等；阴道镜检查，细胞学或HPV检测异常时放大观察宫颈，异常筛查结果时进行，操作是放大观察并定位活检；宫颈活检，取病变组织病理检查是确诊金标准，阴道镜发现可疑病变等时进行，在可疑部位取材。

一、细胞学检查

1.原理：通过采集宫颈细胞，观察细胞形态是否发生异常改变来初步判断是否可能感染HPV及相关病变情况。

2.适用人群：有性生活的女性，尤其是30岁以上女性或高危型HPV持续感染人群等。对于不同年龄和健康状况的女性，该检查可作为HPV感染初步筛查手段之一，年轻女性因自身免疫系统可能对低危型HPV有一定清除能力，细胞学检查在其筛查中的价值与高危人群有所不同，但总体可辅助评估宫颈细胞状况。

3.操作方法：医生使用特制的宫颈刮板或细胞刷，在宫颈表面轻轻刮取或刷取细胞，然后将细胞涂抹在玻片上，经过固定、染色等处理后，在显微镜下观察细胞形态。

二、HPVDNA检测

1.原理：利用分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的DNA，从而确定是否感染HPV以及具体感染的HPV亚型。

2.检测方法及适用情况

杂交捕获法：是较为常用的HPVDNA检测方法之一，可检测多种高危型和低危型HPV。适用于常规宫颈癌筛查，尤其是联合细胞学检查时能提高筛查效率。对于有性生活史的女性，无论年龄大小，若存在性生活紊乱、多个性伴侣等高危行为，或有宫颈病变可疑表现时，都可进行该检测。

实时荧光定量PCR法：能更精准地定量检测HPVDNA的含量。对于怀疑有HPV持续感染且需要评估感染程度的患者较为适用，比如在宫颈病变治疗后复查时，可通过该方法了解HPV病毒载量变化情况。操作时需要采集宫颈分泌物或脱落细胞等样本，将样本送至实验室进行检测。

3.样本采集：同样是使用宫颈刷采集宫颈表面及宫颈管内的细胞样本，操作过程相对简便，对受检者的不适感较轻，但在采集时要注意避免在月经期间进行，以免影响检测结果准确性，同时采样前24小时内应避免性生活、阴道灌洗或使用阴道栓剂等，防止干扰检测结果。

三、阴道镜检查

1.原理：当细胞学检查或HPVDNA检测发现异常时，阴道镜检查可将宫颈阴道部黏膜放大，直接观察宫颈表面血管形态、上皮色泽等变化，有助于发现可疑病变部位。

2.适用情况：如果细胞学检查提示为高度鳞状上皮内病变（HSIL），或HPV检测高危型阳性且细胞学检查异常时，需进行阴道镜检查。对于不同年龄女性，若存在上述异常筛查结果，都应及时进行阴道镜检查以进一步明确宫颈病变情况，比如年轻女性出现高危型HPV阳性但细胞学无明显异常时，也可能根据具体情况决定是否进行阴道镜检查来排查是否存在潜在病变。

3.操作过程：受检者取膀胱截石位，阴道镜通过光学系统放大宫颈图像，医生会观察宫颈上皮、血管等情况，若发现可疑病变部位，会在病变部位进行定位活检，将取下的组织送病理检查，以明确是否存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。

四、宫颈活检

1.原理：通过取宫颈病变部位的组织进行病理检查，是确诊宫颈是否存在癌前病变或癌变的金标准。

2.适用场景：在阴道镜检查发现可疑病变部位时，需要进行宫颈活检。对于有异常HPV感染史、宫颈细胞学异常等情况的女性，当通过前面的检查手段怀疑有宫颈病变时，就需要进行宫颈活检来明确诊断。不同年龄女性，只要存在上述可疑宫颈病变的情况，都可能需要进行宫颈活检，比如老年女性如果有长期HPV感染且宫颈有异常表现，也需要通过活检来确定病变性质。

3.操作要点：在消毒外阴、阴道、宫颈后，用活检钳在宫颈的可疑病变部位取小块组织，一般会在宫颈的3点、6点、9点、12点等部位取材，以确保能全面了解宫颈病变情况。取材后会对创面进行压迫止血等处理，受检者在取材后要注意休息，避免剧烈运动和性生活，防止引起出血等并发症。