干眼病又称干燥性角结膜炎，是因泪液量或质、泪液动力学异常致泪膜稳定性下降，伴眼部不适及眼表组织病变的眼科疾病。病因包括泪液分泌不足（年龄、内分泌、全身性疾病等因素）和泪液蒸发过强（生活方式、睑板腺功能障碍等因素）；临床表现有眼部干涩感、异物感、烧灼感、视物模糊等症状及泪河变窄、眼表上皮损害等体征；诊断方法有泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、眼表上皮染色等；治疗包括补充泪液、治疗基础疾病，预防需改善生活方式、注意眼部卫生、定期眼部检查。
一、病因
1.泪液分泌不足
年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能会逐渐减退，例如老年人的泪腺组织萎缩，使得泪液分泌量减少，这是导致老年人易患干眼病的一个重要原因。
内分泌因素：一些内分泌疾病会影响泪液分泌。比如，雌激素水平下降可能与女性更年期后干眼病的发生相关，因为雌激素对泪腺的正常功能有一定的调节作用，雌激素水平降低会影响泪液的分泌量和质量。
全身性疾病：某些全身性疾病也会引起泪液分泌不足，像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及泪腺，导致泪液分泌减少。
2.泪液蒸发过强
生活方式因素：长时间使用电子设备，如长时间看手机、电脑等，会使眨眼次数减少。正常情况下，眨眼可以促进泪液的分布和湿润眼表，眨眼次数减少会导致泪膜蒸发过快，从而引发干眼病。此外，长期处于空调环境或空气污染严重的环境中，也会加速泪液的蒸发，增加干眼病的发病风险。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分，若睑板腺功能出现障碍，会导致油脂分泌异常，影响泪膜的稳定性，使泪液蒸发过强，进而引发干眼病。例如，睑板腺堵塞、炎症等情况都可能导致睑板腺功能障碍。
二、临床表现
1.眼部症状
干涩感：患者常感觉眼睛干涩，像眼睛里进了沙子一样的不适感，这种干涩感在长时间用眼后会加重。
异物感：会有眼睛里有异物的感觉，患者可能会频繁眨眼试图缓解，但往往效果不佳。
烧灼感：部分患者会出现眼睛的烧灼感，尤其是在受到一些刺激因素（如风吹、强光等）时，烧灼感会更明显。
视物模糊：病情较重时，可能会出现视物模糊的情况，这是因为泪膜不稳定影响了光线在眼表的正常折射，从而影响视力。
2.眼部体征
泪河变窄：通过眼部检查可以发现泪河的宽度变窄，泪河是指下睑缘与眼球之间的泪液形成的一条液线。
眼表上皮损害：眼表的上皮细胞可能会出现损伤、脱落等情况，通过裂隙灯检查可以观察到眼表上皮的异常改变。
三、诊断方法
1.泪液分泌试验
SchirmerI试验：用滤纸检测泪液分泌量。正常情况下，滤纸湿润长度在5分钟时大于10mm；若小于5mm则提示泪液分泌不足。该试验受多种因素影响，如患者的配合程度、眼部表面麻醉剂的使用等，但仍是初步评估泪液分泌的常用方法。
2.泪膜稳定性检查
泪膜破裂时间（BUT）：使用荧光素钠染色后，通过裂隙灯观察泪膜破裂的时间。正常泪膜破裂时间大于10秒，若小于10秒则表明泪膜稳定性下降，提示可能存在干眼病。
3.眼表上皮染色
荧光素钠染色：可以显示眼表上皮的缺损情况，阳性结果提示眼表上皮有损伤。
孟加拉玫瑰红染色：能更清晰地显示眼表上皮的损害部位和程度，对干眼病的诊断和病情评估有一定帮助。
四、治疗与预防
1.治疗
补充泪液：使用人工泪液来补充泪液，缓解眼部干涩等症状。目前有多种不同成分的人工泪液可供选择，可根据患者的具体情况选用。
治疗基础疾病：如果干眼病是由全身性疾病或内分泌因素引起的，需要积极治疗基础疾病，以从根本上改善干眼病的状况。例如，对于由自身免疫性疾病引起的干眼病，控制自身免疫性疾病的病情有助于缓解眼部症状。
2.预防
改善生活方式：合理使用电子设备，避免长时间连续用眼，遵循20-20-20规则，即每看20分钟电子屏幕，要远眺至少20英尺（约6米）外的物体20秒。保持室内合适的湿度和温度，避免长时间处于空调环境或空气污染严重的环境中。
注意眼部卫生：避免用手揉眼睛，防止眼部感染等情况发生，因为眼部感染可能会加重干眼病的病情。
定期眼部检查：尤其是老年人、长期使用电子设备者等高危人群，应定期进行眼部检查，以便早期发现干眼病并及时治疗。
