急性胆囊炎具有特定临床表现、实验室及影像学检查特征。临床表现有右上腹突发性剧烈疼痛（进食油腻加重、与年龄性别生活方式及胆道结石病史相关）、恶心呕吐、发热；体征有右上腹压痛、反跳痛、肌紧张及Murphy征阳性。实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高，生化检查肝功能部分指标异常。影像学检查B超见胆囊壁增厚、体积增大、多数伴结石，CT可更清晰显示情况但特殊人群需谨慎。
一、临床表现特征
1.症状表现
腹痛：多为右上腹突发性疼痛，疼痛程度较剧烈，可呈持续性钝痛或阵发性绞痛，部分患者疼痛可向右肩部或背部放射，这与神经反射有关，胆囊的神经受右膈神经支配，当胆囊炎症刺激时，疼痛可通过神经传导放射至相应部位。这种疼痛在进食油腻食物后往往会加重，因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，进而加重炎症刺激引起的疼痛。在年龄方面，不同年龄段患者对疼痛的耐受和表现可能略有差异，儿童可能表现为哭闹不安等不同的方式；性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期发生急性胆囊炎时，需特别注意与其他妊娠期相关疾病鉴别；生活方式上，长期高脂饮食、肥胖等人群发生急性胆囊炎的风险较高，这类人群胆囊内胆汁成分易发生改变，容易形成结石等引发炎症；有胆道结石病史的患者，结石的存在是导致急性胆囊炎的重要诱因之一。
恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐症状，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道的反射性反应。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会出现频繁呕吐，导致患者脱水等情况，需要及时补充水分和电解质。
发热：多数患者会出现不同程度的发热，一般为低热至中度发热，如体温在38℃左右，但如果炎症较重，可能会出现高热，体温可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。
2.体征表现
右上腹压痛：查体时右上腹有明显压痛，部分患者可伴有反跳痛和肌紧张，提示存在腹膜刺激征，说明炎症已波及胆囊周围的腹膜。例如，医生用手按压右上腹时，患者会感到明显疼痛，当手指迅速抬起时，疼痛加剧，即为反跳痛，这是腹膜炎的典型体征之一。
Murphy征阳性：检查者将左手放在患者右肋部，拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性，这是急性胆囊炎较为特异的体征，提示胆囊有炎症。
二、实验室检查特征
1.血常规
白细胞计数通常会升高，一般可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例也会增高，提示机体存在急性炎症反应。这是因为炎症刺激导致骨髓造血功能活跃，中性粒细胞释放增加以参与抗感染过程。在儿童患者中，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，白细胞计数的变化可能不如成人典型，但也会有相应的升高趋势；对于老年患者，由于机体反应性可能降低，白细胞升高的程度可能相对不明显，但仍会有中性粒细胞比例的增高。
2.生化检查
肝功能：部分患者会出现血清胆红素升高，尤其是结合胆红素升高为主，这是因为胆囊炎症累及胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等也可能会有不同程度的升高，提示肝细胞可能受到一定程度的损伤，与炎症波及肝脏或胆红素代谢异常对肝细胞的影响有关。
三、影像学检查特征
1.B超检查
胆囊壁增厚：超声下可见胆囊壁增厚，一般厚度超过3mm，这是由于炎症导致胆囊壁水肿、充血等改变。同时，还可能观察到胆囊体积增大，因为炎症刺激引起胆囊的炎性渗出和胆汁淤积等导致胆囊扩张。
胆囊结石：约90%以上的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石，B超可清晰显示胆囊内的结石强回声光团，后方伴有声影，这是诊断胆囊结石和急性胆囊炎的重要依据之一。对于儿童患者，B超检查相对安全，是首选的影像学检查方法；在老年患者中，B超检查也较为常用，可清晰显示胆囊的形态、结构等情况。
2.CT检查
可更清晰地显示胆囊的形态、大小以及周围组织的情况，对于诊断不典型的急性胆囊炎有一定帮助。能发现胆囊壁的增厚、胆囊周围的渗出等情况，还可以排除其他可能引起右上腹疼痛的疾病，如肝脏肿瘤、胰腺疾病等。但CT检查有一定的辐射，在儿童和妊娠期女性等特殊人群中应谨慎选择。
