中度慢性非萎缩性胃炎是什么
中度慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜呈慢性非萎缩性炎症且以淋巴细胞和浆细胞浸润为特点的疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、自身免疫因素等，病理表现为炎症细胞浸润及黏膜层结构基本完整，临床表现有腹痛、消化不良等症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗需针对病因及对症，多数预后较好但病因持续可致病情反复，需定期复查，老年人和儿童有不同需关注要点。
一、定义
中度慢性非萎缩性胃炎是慢性非萎缩性胃炎的一种程度分类，是胃黏膜呈慢性非萎缩性炎症的疾病，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为特点，无胃黏膜萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，并且其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身营造碱性环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症。儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，成人则可能与不良的卫生习惯、共用餐具等有关。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性损伤。例如长期大量饮酒的人群，酒精会直接损伤胃黏膜，引发炎症；长期高盐饮食的人群，高盐会破坏胃黏膜的保护机制，增加患病风险。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引发胃炎。老年人由于常患有多种基础疾病，可能长期服用此类药物，需格外注意。
4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎较少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子缺乏影响维生素B吸收，引发贫血等。多见于有自身免疫性疾病家族史的人群。
三、病理表现
1.炎症细胞浸润：胃黏膜层见较多淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，炎症细胞主要聚集在黏膜浅层。
2.黏膜层结构：胃黏膜的腺体等结构基本完整，无萎缩性改变，腺体排列尚整齐。
四、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律，可能与进食相关，进食后可加重或无明显变化。儿童患者可能表述不清，表现为哭闹、拒食等。
消化不良症状：如腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可在进食后明显，早饱是指进食少量食物就有饱腹感，嗳气则是胃内气体反流至食管产生的症状。
其他：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，少数人有食欲不振。
2.体征表现：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断中度慢性非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂等情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症程度等。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素酶呼气试验、胃镜下黏膜活检等。尿素酶呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下黏膜活检可同时明确Hp感染情况和病理改变。
六、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合用药，但具体药物选择需根据患者个体情况、当地Hp耐药情况等决定，儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择合适的非Hp耐药药物。
调整饮食习惯：患者需养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。老年人胃肠功能相对较弱，更应注意饮食的温和、易消化；儿童则需家长帮助养成良好的进食习惯，避免食用零食等影响正餐。
停用相关药物：如因药物导致的胃炎，应在医生评估下停用或更换相关药物。
2.对症治疗
缓解腹痛：可使用胃黏膜保护剂等药物，但儿童需谨慎选择，优先考虑对胃黏膜刺激小的药物。
改善消化不良：可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用需严格按照体重等计算剂量，避免过量。
七、预后
多数中度慢性非萎缩性胃炎患者经积极治疗后症状可缓解，胃黏膜炎症可得到控制，预后较好。但如果病因持续存在，如Hp未彻底清除、持续不良饮食习惯等，可能导致病情反复，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他病变。因此，患者需定期复查胃镜等，监测病情变化。老年人由于身体机能衰退，病情变化可能更隐匿，需更密切随访；儿童患者在治疗后也需关注胃肠功能恢复情况及生长发育受影响情况。
