无菌性脑膜炎是由除细菌外的各种病原体或非感染性因素引发的软脑膜和蛛网膜急性炎症性疾病，其病因包括病毒感染（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）、其他病原体感染（真菌、螺旋体等）及非感染性因素（药物反应、自身免疫性疾病等）；症状有发热、头痛、呕吐、颈项强直等；诊断依靠临床表现、脑脊液等实验室检查及影像学检查；治疗包括一般治疗、针对不同病因的病因治疗和对症治疗；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群在治疗时有不同注意事项；多数患者预后良好，少数会有后遗症；预防措施包括注意个人卫生、增强免疫力和预防接种。
一、无菌性脑膜炎的定义
无菌性脑膜炎是一种由各种病原体（除细菌外）或其他非感染性因素引起的软脑膜和蛛网膜的急性炎症性疾病。与细菌性脑膜炎不同，其脑脊液中一般找不到细菌，但存在炎症表现。
二、病因
1.病毒感染：是无菌性脑膜炎最常见的病因，包括肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘带状疱疹病毒等。肠道病毒感染多发生于夏秋季，通过粪口途径传播；单纯疱疹病毒感染则可能与机体免疫力下降有关。
2.其他病原体感染：如真菌、螺旋体、支原体等也可引起无菌性脑膜炎，但相对较少见。
3.非感染性因素：包括药物反应（如使用非甾体抗炎药、抗生素等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、肿瘤等。
三、症状
1.一般症状：患者通常会出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。发热程度不一，可为低热或高热，头痛较为剧烈，多为全头部疼痛，呕吐可为喷射性。
2.其他症状：部分患者可能伴有畏光、嗜睡、精神萎靡、肌肉疼痛等症状。儿童患者可能表现为烦躁不安、哭闹不止等。
四、诊断
1.临床表现：医生会根据患者的症状，如发热、头痛、颈项强直等进行初步判断。
2.实验室检查：脑脊液检查是诊断无菌性脑膜炎的重要方法。脑脊液外观清亮，压力正常或轻度升高，白细胞计数轻度至中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物一般正常。此外，还可进行血常规、病毒抗体检测等检查，以明确病因。
3.影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于排除其他脑部疾病。
五、治疗
1.一般治疗：患者应卧床休息，给予高热量、易消化的饮食。对于发热患者，可采用物理降温或药物降温的方法。
2.病因治疗：
病毒感染引起的无菌性脑膜炎，可使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
对于其他病原体感染，应根据具体情况选择合适的药物治疗。
非感染性因素引起的无菌性脑膜炎，应停用相关药物，治疗基础疾病。
3.对症治疗：对于头痛剧烈者，可使用止痛药物；对于呕吐频繁者，可使用止吐药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，更容易感染病原体。在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，注意药物的不良反应。儿童用药应根据年龄和体重调整剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。此外，家长应注意患儿的护理，保证患儿充足的睡眠和营养。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，患无菌性脑膜炎后病情可能较为严重。在治疗过程中，应注意监测老年人的生命体征和肝肾功能，避免使用对肝肾功能有损害的药物。同时，应加强对老年人的心理护理，缓解其焦虑情绪。
3.孕妇：孕妇患无菌性脑膜炎后，治疗时应考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物，必要时应与妇产科医生共同制定治疗方案。同时，孕妇应注意休息，保持良好的心态。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，患无菌性脑膜炎后病情容易反复，治疗难度较大。在治疗过程中，应加强支持治疗，提高患者的免疫力。同时，应注意预防感染，避免接触病原体。
七、预后
大多数无菌性脑膜炎患者预后良好，经过及时有效的治疗后，症状可在数周内缓解，一般不会留下后遗症。但少数患者可能会出现听力下降、记忆力减退、癫痫等后遗症。
八、预防
1.注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源，尤其是在病毒流行季节，应尽量避免前往人员密集的场所。
2.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强免疫力。
3.预防接种：对于一些可通过疫苗预防的病原体，如腮腺炎病毒、水痘带状疱疹病毒等，可接种相应的疫苗。
